1例多发性硬化（进展复发型）患者的护理.pdfVIP

2013年 7月 中国民康医学 Jul，2013 第25卷 上半月 第 13期 MedicMJournalofChinesePeoplegHeath VolJ25 FHM No．13 【护 理 】 1例 多发性硬化 (进 展 复发 型 )患者 的护理 方红群 ，刘晓娟 ，高利英，陈忠明，马玉艳 (荆门市康复医院，湖北 荆门 448000) 【摘要】 目的：总结1例多发性硬化进展复发型患者的有效护理方法。方法：针对1例多发性硬化进展复发型患者在治疗过程中出现 的一系列护理问题，经过护理评估，临床上采用了监测生命体征、营养支持、体位护理、呼吸道和眼部的护理、康复护理及心理疏导等。结果： 患者住院4月余，恢复良好。结论 ：对多发性硬化患者经制定个体化护理计划，找出护理重点，进行有针对性的护理，可有效预防并发症的发 生，促进早 日康复。 【关键词 】 多发性硬化；并发症；个体化护理计划；康复护理 doi： 10．3969／j．issn．1672—0369．2013．13．058 中图分类号： R473．5 文献标识码： B 文章编号： 1672—0369(2013)13—0127—03 多发性硬化是一种病因未明的以中枢神经系统 品及仪器。积极维持血容量，严密监测动脉压，使血 炎性脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病。本病多 压波动在90／60～140／90mmHg之间；给予鼻塞吸 在成年早期发病，女性多于男性，大多数患者表现为 氧3升／分，维持血氧饱和度在95％～100％；为防止 缓解与复发的神经功能障碍。疾病最常侵犯的部位 痰液堵塞窒息及血氧灌注不足，随时予电动吸痰，保 是脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。症状 持呼吸道通畅，维持呼吸频率在 12～247欠／分；同时 和体征的空间多发性与病程的时间多发性为其主要 监测尿量在 3毫升／(kg·h)以上，尿比重 1．010～ 临床特点。多发性硬化进展复发型并发症较多，死 1．018，记录24小时出入量。通过严密监测和合理 亡率极高。我院于2012年9月收治 1例多发性硬 治疗，患者生命体征逐渐稳定，未出现心、脑、肾等重 化患者，4个月来经过精心治疗和护理，患者恢复 良 要脏器功能异常的并发症 。 好，收到了满意的效果。现将护理报告如下。 2．2 呼吸道的护理 患者肺部感染严重，下颌关节 1 临床资料 脱位，呈张 口呼吸，口腔及呼吸道大量稀薄分泌物。 患者：女，45岁，2012年 5月因视物模糊、听力 因长期卧床，咳嗽反射差，我们定时协助其翻身，用 下降、左侧肢体麻木为主要症状在上级医院确诊为 叩背和体位引流的方法促进排痰；采取电动吸痰法 多发性硬化后住院治疗，行激素治疗 3个月效果不 经 口腔吸痰，防止分泌物堵塞窒息，确保呼吸道通 佳。2012年9月予免疫球蛋 白冲击治疗，治疗第4 畅。严格无菌操作，吸痰动作轻柔，避免损伤黏膜； 天出现意识丧失。2012年9月28日转入我院行生 定时留取痰液标本，行痰培养及药敏试验，采取有效 命维持疗法。入院时主要诊断为多发性硬化进展复 抗菌素，控制肺部感染；行下颌关节复位并固定，纠 发型、双侧角膜溃疡、反复肺部感染、消化道出血、尿 正其张 口呼吸。肺部感染控制后，呼吸道分泌物逐 路感染、全身营养不 良性衰竭。鼻 胃管、尿管外院带 渐减少，减少吸痰次数。患者神志清楚后，由责任护 入 。将患者置于急救室，给予护脑、祛痰、抗感染、补 士指导其 自行咳嗽排痰、缩唇呼吸、腹式呼吸等功能 充电解质等支持对症治疗。2012年 12月初患者逐 锻练，以提高肺活量，增强肺功能。经积极的呼吸功 渐神志清醒，试行拔除胃管后经 口腔喂食；逐渐减少 能训练，患者未出现肺部感染、肺不张等并发症。 吸痰次数，患者能 自行排痰；膀胱导尿管夹管，定时 2．3 营养支持 患者体质极度消瘦，处于低代谢状 开放，以锻炼膀胱功能，拔除尿管后患者能 自行排 态，皮肤苍白，皮下脂肪少，且弹性差，肌肉萎缩，属 尿。2013年 1月患者神志清楚，精神