半夏泻心汤在消化系统疾病的应用.pdfVIP

2014年 5月第 31卷第 3期 中 医 药 信 息 Vo1．31，No．3，May．2014 InformationonTraditionalChineseMedicine 半夏泻心汤在消化系统疾病的应用 张丽 ，顾勤 (南京中医药大学，江苏 南京 210046) 摘 要：半夏泻心汤因配伍精当、临床疗效卓著而被广泛运用。通过检索查阅相关文献，对其在消化系 统疾病的临床应用进行综述 ，以指导临床。 关键词 ：半夏泻心汤；消化系统疾病；临床应用；综述 中图分类号：R285．6 文献标识码 ：A 文章编号：1002—2406(2014)03—0167—03 半夏泻心汤为医圣张仲景所创，见于 《伤寒论》第 常，气逆犯胃，胃失和降，使清气无所归而不升，浊气无 149条：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半 所纳而不降，邪气留恋，寒热互结，而出现嗳气吞酸、泛 夏泻心汤。”方 由半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、炙甘 酸、灼热等症。故治疗以和 胃降逆、平调寒热为本。半 草 、大枣等七味药组成。 《医方考》日：“泻心者，泻心 夏泻心汤随证加减，可使寒散热清，胃气安和，通降功 下之邪也。姜、夏之辛，所 以散痞气 ；芩、连之苦，所 以 能正常，诸症悉平 。 泻痞热；已下之后，脾气必虚，人参、甘草、大枣所以补 2 急性 胃肠炎 脾之虚。”全方寒热并用 以调和阴阳，苦辛并进以顺升 田宝元等 将 120例急性 胃肠炎患者随机分为两 降，甘温相互以调补中州。因本方配伍精当，临床疗效 组，治疗组服用半夏泻心汤加味：以姜半夏 12g，黄连、 卓著而被后世推崇并广泛应用于消化系统疾病。为了 黄芩各9g，白芍、车前子各 15g，党参、广木香、厚朴、苍 更好的了解半夏泻心汤的现代临床应用，以便指导临 术各 12g，干姜、炙甘草各6g，红枣 5枚为基本方；腹胀 床，现将其在消化系统疾病的应用综述如下。 明显者加枳壳、大腹皮各 12g；恶心呕吐较甚者加苏梗 1 反流性食管炎 及竹茹各9g；发热加重者加柴胡、葛根各9g；湿重者加 黄墩煌I等用半夏泻心汤加减治疗反流性食管 藿香、白豆蔻各 lOg；腹中冷痛者黄连减量，加生姜 6g； 炎，以半夏 10g，干姜 7g，黄芩 lOg，黄连 3g，党参 12g， 饮食减少者加焦楂 曲各 15g；腹痛甚者 白芍加量至 炙甘草 6g，乌贼骨 12g，旋覆花 9g，代赭石 15g为基本 30g，更加焦槟榔、元胡各 10g。对照组使用阿莫西林 方 ；肝火犯 胃者黄连加量为9g，加用吴茱萸 1．5g；热证 克拉维酸钾进行治疗。治疗组总有效率为 95．0％，优 明显者黄芩加至 20g；栀子 10g；寒证 明显者加桂枝 于对照组73．3％；根据生存质量评分，治疗组亦明显 10g，黄芪 12g；气滞 明显者加玫瑰花 lOg，绿萼梅 10g， 优于对照组 。 郁金 12g。与奥美拉唑加莫沙 比利治疗本病相对照， 本病多因外邪犯 胃或饮食不节致脾 胃功能失常， 治疗8周。结果，治疗组总有效率为90．O％，对照组 脾主升清，胃主降浊，脾胃运化失常，气机不畅，郁久生 总有效率为 81．7％，两组总有效率 比较有统计学差异 热，寒热胶滞使邪 内蕴，以致阴阳乖隔，清浊混淆，升降 (P0．05)。 失常。清气当升而不升、浊气当降而不降，遂致本病。 反流性食管炎临床主要表现为反酸、烧心、嗳气 、 予半夏泻心汤加味平调寒热、调畅气机、升清降浊，则 咽下困难。高鼓峰在 《医家心法 ·吞酸》中指出：“盖 呕矛0自愈。 寒则阳气不舒，气不舒则郁而_为热，热则酸矣。”本病 3 慢性胃炎