60份血液检验标本误差原因分析.pdfVIP

72 内蒙古中医药 dliL输液反应 6例临床分析 祁淑 琴 摘 要 ：目的：重点分析引起临床输液反应的几种不同因素，及时纠正以减少其发生率。方法：根据我院儿科6例输液反应的临床表现 ， 观察输液反应并总结原因。结果：小儿输液反应 的发生率较高、症状较重。结论 ：临床输液反应主要有液体的质量、环境污染、操作不当 等因素。 关键词 ：小儿输液 ；临床分析 中图分类号：R473．72 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2014)14—0072—01 输液反应临床多见，近年来各医疗单位均采用一次性输液设 件差等受到污染或变质。②环境污染。据报道 ，空气中的尘埃和细 备，因此集体输液反应很少发生。现将我院儿科于2010年7月发 菌是造成输液反应的主要原因。液体受到空气微粒子污染而发生 生的6例输液反应分析如下： 热源反应。另外，空气 中较大的微粒进入人体也可致热源反应。③ 1临床资料 操作不当。目前临床多将大液体当载体使用 ，加入药物时消毒不严 1．1一般资料 ：发生输液反应患儿6例，其中男性 5例、女性 1例 ， 或操作不当将细菌或微粒带入液体 ，可引发输液反应 。④液体 中加 年龄最小2月 、最大7岁、平均年龄2-4岁，均为夏季发病。 入药物过多或配伍不当。据统计，一瓶液体中加药一般在2-5种 ； 1．2临床表现：6例均 以发热住院治疗 ，入院体温37～38．5℃，5例 多种药物配伍 ，不可避免产生配伍反应，甚至形成较大颗粒，从而 均确诊为急性支气管肺炎，1例为毛细支气管炎；患儿病后均有 增加输液反应的几率。⑤输液瓶开启过早。病房每天输液患者较 不 同程度咳嗽、喘憋、气促 ；合并心力衰竭 1例 ，胸部 x线片均符 多，护士开启输液瓶到输液完毕一般长达4～6h，气温较高，更易发 合支气管肺炎的诊断。实验室检查：白细胞计数升高 5例，淋巴细 生输液反应。⑥输液用具及输液管等清洗不净或消毒不彻底、保存 胞计数偏高5例 ，6例粪常规、尿常规均正常。 不当等也会受到污染。⑦与患儿体质及病情有关。过敏体质、应激 1-3治疗及结果：6例住院后均静点滴青霉素、病毒唑及能量合剂 性差的体质及某些疾病对输液较敏感，极易发生输液反应。 等 ，心衰者及时予吸氧 、使用强心药物 ，体温有波动者 3例 ，6例 针对以上原因，为了预防输液过程中类似情况的发生 ，建议 ： 住院2～5d，均先后发生输液反应 ，全部表现为突然寒战、高热，测 ①把好液体质量关。大输液的生产应严格按照国家 《药品管理法》 体温38．5～4(】 ，易惊 、无抽搐、气促、躁动、丽色苍白、均无皮疹 ， 规定进行。医护人员在使用液体前应严格检查药品澄明度 、颜色、 立即更换原液体及输液设备，个别吸氧，肌注退热药，静注地塞米 包装等 ，不合格者禁用。②护理人员应在无尘、无菌环境 中配药， 松3N7mg，2例肌注非那根，严密观察 ；1例高热持续时间较长 ，躁 病房环境尽可能保持干净。③护理人员应严格遵守操作规程及消 动 ，静注20％甘露醇。经过综合处理，2～4h后 6例患儿体温均正 毒制度，以免将异物及细菌带入液体。④临床最好使用带有空气 常 ，病情稳定。 过滤器和终端过滤器的一次性输液管，并弃去初液 10～20rnl。⑤ 2讨 论 输液配伍 中尽可能少加药物 ，更应注意配伍禁忌。对所有药物现 本组共 6例 ，短期内集体发生输液反应 ，正值7月高温，也是 配现用 ，切勿放置过久。据报道 ，一般药物配制后 3～5h即有细菌 输液反应发生的高峰季节。分析6例输液反应 的原因，可能与以 生长 。⑥输液前应详细询问病史及药物过敏史等 ，输液过程中应 下闪素有关：①液体的质量。液体在生产过程 中可能带有各种微 严密观察患者有无异常反应 。 粒或细菌，同时在包装储存时 由于破损或储存时间过长、储存条 总之 ，分析掌握各种町能引发输液反应的原 及预防措施 ， 陕西省永