支架式教学模式在护理专业健康评估课程中的应用.docVIP

支架式教学模式在护理专业《健康评估》课程中的应用 李玲1 沈翠珍2 沈勤3 （1浙江中医药大学护理学院，浙江，杭州，310053；2，3 同1） [摘要] 为了提高护理专业学生护理评估、诊断的理论和实践的综合性应用能力，将支架式教学模式应用到《健康评估》课程的教学中，从而建立一套灵活多样、高效科学的教学方法。通过采用支架式教学模式与传统的讲授教学法进行对比，比较两种方法在护理专业学生《健康评估》课程中的教学效果, 支架式教学模式明显提高了学生理论和实践课程的成绩，培养了学生自主学习、掌握学习策略促进学习迁移的能力，有助于实现培养有高素质护理技术应用型人才的目标。 [关键词] 支架式教学；健康评估；教学效果 [中图分类号]　642.0　　[文献标识码]　A　　[文章编号]　 随着健康观念和现代护理模式的转变，以护理程序为指导的系统化整体护理已成为当今护理工作的主要形式。健康评估是护理程序的首要环节，这个过程需要的知识和技能必须通过《健康评估》课程来培养。我校护理专业学生目前《健康评估》总学时为85学时，其中理论授课60学时，实践教学15学时，而理论课的教学方法多以讲授法等传统教学方法为主，实践教学则依旧沿袭讲授-演示-分组练习-回示-总结的套路，由于《健康评估》课程开设在护理本科专业的第四学期，学生还未接触专科护理学的知识，因此在历年的教学过程中，学生都普遍反映《健康评估》教学内容庞杂，理解困难，纯粹的机械记忆难以记住大量程序性和陈述性知识，加之实践操作的熟练性和精准性的要求，学生都对此门课程的学习充满畏惧。 “支架式教学”是1976年由美国著名教育学家和心理学家布鲁纳及其同事提出的，它的含义是教师在学生学习的过程中向他们提供一套恰当的“概念框架”，来帮助学习者理解特定知识，建构知识意义，即教师作为文化的代表引导着教学，使学生掌握和内化那些能使其从事更高认知活动的技能，这种掌握和内化是与其年龄和认知水平相一致的。但一旦学习者获得了这些技能，便可以更多地对学习进行自我调节[1]。与“支架式教学”的理论基础最直接相关的有两个观点。一是社会建构主义的心理起源社会说。这一观点认为任何学习活动都是学生与教师、与同伴进行社会互动的情境中促进其高级心智功能发展的重要途径，教师不能把学生的学习与发展仅仅留给机遇，任学生自然发展，而应承担必要的责任。二是“最近发展区”理论。维果茨基认为，在学生智力活动中，对于所要解决的问题和原有能力之间可能存在差异，而通过教学，学生在教师帮助下可以消除这种差异，这个差异就是“最近发展区”。 国内学者也不断尝试把支架教学的模式应用在具体教学过程中，如彭森[2]应用于健美操教学、蔡万玲[3]应用于高中化学教学、程浩[4]等应用在大学英语教学中等，只有于革华[5]、饶艳[6]在临床护理的专业课程中应用过支架式教学，而对于难度大、内容多、操作流程繁琐的《健康评估》课程却鲜见此教学方法的尝试。笔者在对我校护理本科生《健康评估》的理论及操作实践环节中尝试采用综支架式教学模式教学取得了良好的效果，现介绍如下。 一、对象和方法 （一）对象。 我院2010级护理学专业本科学生，均为女生，2010级滨江学院3-4班57人为对照组，2010级滨江学院1-2班为实验组。学生从入学情况到年龄分布均无显著差别。两个班级学生均采用人民卫生出版社出版的第二版《健康评估》和我护理学院自编的《健康评估见习及实验指导》作为教材，各个章节的授课教师相对固定，《健康评估》理论考试为题库抽题，题型、难度等无差异。《健康评估》的操作考核所选项目相对固定，实验组和对照组的病例难度无差异。 （二）方法。 1．教学方法。 实验组采用如下教学方法授课：（1）进入情境：根据教学任务的不同，在授课前先给同学设置一定的问题情境，激发学生探索学习的热情，如在《健康评估》课程中的问诊、心电图、实验室检查和功能性健康型态的评估环节，可先给若干案例，让学生思考如何进行评估，已有评估方法之中的存在哪些优点和缺点及原因，可能存在哪些护理问题？然后引出正确的症状评估方法，鼓励学生积极思考除了给定的答案外，还有哪些需要评估的内容，从而加强学生发散性思维和评判性思维的培养，而最佳的问题情境是处在学生“最近发展区”内的问题情境，它是教师给学生学习搭架的前提和保证，问题要能够引发学生的认知需要、兴趣和动机，还要能够成为一种特定的学习任务。（2）搭建支架：具体的支架模式可有以下方式：范例支架：如在理解大叶性肺炎肺实变引起触觉语颤增强的学习前，首先询问学生声波的震动在空气和实体组织（如木板等）两种介质中哪个传导更加明显，等学生理解了实体组织对声波振动传导的性能强于空气，就很容易理解大叶性肺炎肺实变引起触觉语颤增