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72 内蒙古中医药 针刀疗法部分适应症临床疗效讨论 唐跃 富 ‘杨荣光 罗清勇’ 韩 帅’ 何 苗 关键词：针刀疗法；适应症 ；疗效 中图分类号：R269 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)15—0072—01 针刀疗法是针刺疗法和手术疗法有机结合的产物 ，它既不同 2．1病程与疗效的关系：治愈的914例中，病程3个月以内的742 于传统的针刺治疗 ，也不同于现代外科的手术治疗 ，其适应症包 例 ，占81．2％；病程在 6个月 以内的 115例 ，占12．6％；病程在 7 括肢体关节的多种顽 固性疼痛。针刀疗法具有方法简、见效快、无 个月到 1年以内的44例 ，占4．8％；病程在 2年以内的 l3例 ，占 伤 口、无疤痕、痛苦小、省时省钱等优点，深受患者欢迎 。笔者整理 1．4％。病程在2年以内的，均取得不同程度的疗效，病程越长效 了2000年至2012年 ．以针刀疗法为主诊治的肢体关节有 固定痛 果越差 。22例无效病例 中，病程在2—3年的 11例 。 点的顽 固性疼痛 1198例，并进行了初步分析 ，总有效率为98．2％。 2．2疗效与并发症 的关系：治愈的914例 中，有并发症者 11例 1 资料与方法 (糖尿病 3例、风湿 5例、骨质疏松 3例 )，占1．2％，且并发症的 1．1一般资料：本组患者 1198例，头项部 一项韧带损伤8例、环 症状和辅检指标均很轻微；在显效的 188例中，有并发症者 25 枕筋膜挛缩 45例；肩部 一肩周炎 203例、三角肌滑囊炎 l2例、 例 (糖尿病 4例、风湿 7例、类风湿 3例，骨质疏松 11例 )，占 肱二头肌长 (短)肌腱炎 145例 ；上肢部 一肱骨外上髁炎(网球 13．3％；进步 74例中，有并发症者 42例 (糖尿病 5例、风湿 16 肘)127例、肱骨内上髁炎 13例、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎46 例、类风湿 6例 ，骨质疏松 15例)，占56．7％；无效 22例中，有并 例、腕管综合症 15例、屈指肌腱鞘炎 59例 ；腰背部 一冈上 (下) 发症者 l5例(糖尿病 4例、风湿 5例、类风湿 3例 ，骨质疏松 3 肌损伤 24例、腰背筋膜炎 6l例、第三腰椎横突综合症 176例； 例)，占77．3％，临床症状均较严重。并发症所 占比例越大效果越 臀部 一梨状肌综合症 62例、臀上皮神经卡压综合症 34例；下肢 差 ，并发症症严重影响治疗效果 。 部 一膝关节侧副韧带损伤 35例、髌韧带损伤 15例、髌下滑囊炎 2．3治疗次数与疗效的关系：针刀治疗 3次以上者，均取得不同 1O例、跟骨骨刺 104例、跗骨窦综合症等4圳 程度的疗效。1198例中，有96例治疗 5次以上 ，其 中64例治愈， 1．2方法：以针刀松解疏通为主，个别病驯辅以针灸理疗、手法 32例取得显著疗效。疗效与诊疗次数成正比。 推拿、穴位注射、消炎止痛药 口服或者中草药外敷 。首次治疗后 3 讨 论 间隔7—10天，酌情进行下一次治疗。 针刀疗法 的适应症 ，多由慢性劳损或风寒湿邪侵袭人体 ，经 1．3疗评定标准：治愈 ：疼痛和所有症状完全消失恢复正常者；显 络多阻，气血运行失调 ，经筋失养 ，风寒湿邪在局部凝滞所致 。故 效：疼痛明显减轻 ，主要症状有显著好转 ；进步 ：疼痛有所减轻 ，部 治 以松解粘连疏通经络为主，且松解的范围不宜太广，强度不 分症状有轻微好转；无效：疼痛没有减轻，症状无任何改变。 宜过大。亦即 “定点准确无误，手法轻重适宜”l【】。应力求避免 “旧 2 结 果 伤未愈 ，又添新伤”。 以针刀松解为主治疗肢体关节有固定痛点的顽 固性疼痛 针刀疗法 同其他疗法一样 ，也有 自身的局限性 。所以，在运 1198例，重点观察患者肢体关节的功能活动和患者 自我感觉的 用过程中，应适时与其他疗法配合运用，如针灸理疗、手法推拿、 疼痛减轻程度 。其 中治愈914例 ，占76．3％；显效 188例 ，占 穴位注射、消炎止痛药 口服或 中草药外敷等 。总之 ，应根据不同 15．7％