低剂量CT乳腺导管造影在溢液性乳腺疾病诊断中的应用.pdfVIP

山东医药2014年第 54卷第8期 低剂量 CT乳腺导管造影在溢液性 乳腺疾病诊断中的应用 张 霞。安丰新，张玉光，李永胜，黄维站，蓝孝全，孙丽莎 (青岛市城阳区人民医院，山东青岛266109) 摘要：目的 探讨低剂量cT乳腺导管造影在溢液性乳腺疾病中的应用价值。方法 搜集我院乳腺导管造影 患者33例，共45个乳腺，乳腺钼靶摄影后 ，进行低剂量乳腺 cT扫描。结果 CT乳腺导管造影扫描参数为 120 kV、150mAs。研究中共测量36个乳腺导管直径，乳腺钼靶摄影导管直径为 (1．99±0．95)mm，CT乳腺导管造影所 示导管直径为(3．55±1．29)mm，P0．01。cT乳腺导管造影不仅显示钼靶摄影所示导管内病变所致充盈缺损及 导管截断征象，而且能够清晰显示导管内占位病变的大小 、形态 、密度等。结论 低剂量CT乳腺导管造影对溢液 性乳腺导管疾病具有诊断价值。 关键词：乳腺疾病 ；乳头溢液；乳腺导管造影；电子计算机 X射线断层扫描技术 doi：10．3969／j．issn．1002—266X．2014．08．030 中图分类号：R816．4 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2014)08~073—03 乳头溢液是乳腺疾病的常见临床表现，临床发 腺 自然下垂，扫描范围包括腋窝至乳腺下缘。乳腺 病率达 5％ 一10％，可由各种导管疾病所致，其中 CT扫描在保证图像质量前提下采用低剂量扫描，参 10％～15％由导管癌所致 ¨-51，40％由导管 内乳头 数设置为 120kV、150mA，Pitch0．94，扫描层厚层 状瘤引起 6]。乳腺导管造影是诊断导管内疾病的 间隔5mm，0．8mm层厚和层间隔重建。CT后处理 最佳影像学检查方法之一，目前临床研究主要依据 方法包括计算机容积再现三维重组 (SVR)、二维最 乳腺钼靶摄影，而CT扫描研究少见。乳腺钼靶摄 大密度投影(MIP，层厚 20mm)、多层面重组(MPR， 影存在导管重叠现象，且对乳腺深部病变难显示； 层厚2mm)。MIP图像包括横轴位 (AXI)、冠状位 CT断层扫描恰可弥补钼靶摄影的不足，而且 CT密 (COR)和矢状位 (SAG)重组，冠状位重组层面与前 度分辨力高，对小病灶的显示会更好。本研究以乳 胸壁平行，矢状位重组层面与前胸壁垂直。将乳腺 腺钼靶摄影为标准，研究低剂量 CT乳腺导管造影 导管造影后的所有影像学资料传至PACS系统后， 在临床中的应用。 分析各种导管疾病的CT影像表现，分别测量每个 1 资料与方法 乳腺在乳腺钼靶摄影和CT乳腺导管造影图像上所 1．1 临床资料 收集2008年 1月～2013年6月在 示主导管和二级导管交界处导管直径。 我院成功行乳腺导管造影者33例 (45个乳腺)，均 1．2．3 统计学方法 采用 SPSS13．0统计软件 。计 为女性，年龄29～56(40．43±7．64)岁；均存在乳头 量资料比较用 t检验。P≤0．05为差异有统计学 溢液，其中血性溢液2例。 意义 。 1．2 方法 2 结果 1．2．1 乳腺导管造影方法 患者仰卧，铺无菌小洞 本组 33例共45个乳腺，乳腺钼靶摄 诊断乳 巾，常规消毒，操作者戴无菌手套。挤压患侧乳头， 腺导管扩张32个、导管内乳头状瘤6个、正常乳腺 找到溢液导管，用4号平头针 (针尖磨平光滑)穿刺 导管4个、导管癌和导管炎3个，CT乳腺导管造影 溢液导管，缓慢注入对比剂0．5～1．5mL，至患者感 诊断分别为32、5、5、3个。其中l例乳腺钼靶摄影 到膨胀感停止推注。 见主导管内不规则充盈缺损；CT扫描仅见主导管皱 1．2．2 影像学检查方法 患者乳腺导管造影后先