原发性颅内绒毛膜上皮癌1例报告.pdfVIP

·３６０· 实用癌症杂志 ２０１４年 ３月第 ２９卷第 ３期　 ＴｈｅＰｒａｃｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｎｃｅｒ，Ｍａｒｃｈ２０１４，Ｖｏｌ２９，Ｎｏ．３ 原发性颅 内绒毛膜上皮癌 １例报告 刘汉忠　李振丰　舒清 明　王　岚 　　关键词：绒毛膜上皮癌 ；颅 内 片状排列滋养细胞 ，有双向分化，无绒毛结构。免疫组化标记： 　　 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１- ５９３０．２０１４．０３．０４０ ＨＣＧ（＋）、ＰＬＡＰ（－）、ＡＦＰ（－）、ＬＣＡ（－）、Ｖｍｉｅｎｔｉｎ（－）、Ｋ-ｉ６７ 　　 中图分类号：Ｒ７３９．４１　　文献标识码：Ｄ （＋８０％）。病理诊断：颅 内绒毛膜上 皮癌。 　　文章编号：１００１- ５９３０（２０１４）０３- ０３６０- ０１ ２　讨论 　　绒毛膜上皮癌是较常见 的女性生殖系 统恶性肿瘤，但是在 　　原发性颅 内绒毛膜上皮癌 很少，但可作 为 １个 组成部分混 颅 内却十分罕见，现将 ２０１１年 ７月份诊治的 １例原发性颅 内绒 于胚胎癌或恶性生殖细胞源性肿瘤中，胚胎癌或是恶性生殖源 毛膜上皮癌总结报告如下。 性肿瘤中常混杂一部分绒癌 结构 ［１］。瘤 组织 内大 片多核合体 滋养叶细胞和 郞罕细胞样癌 细胞，多数血 窦间隙和 出血坏 死。 １　病例报告 胚胎癌、卵黄囊、绒癌均可在中枢 ，但很少见单一成分，它们经常 　　患儿男性，１１岁，因左眼视力持续下降 １个 月，于 ２０１１年 ７ 出现在混合性生殖细胞肿瘤中，其中可带生殖细胞瘤或者 畸胎 月 ５日在当地医院行脑 室腹腔 分流术。术后意识 障碍 １０天来 瘤成分 ［２］。临床多见于松果体 区占位 性病变，脑积 水出现压迫 院就诊，门诊以 “松 果体 区占位 性病 变”收入 院。体格检查：体 症状，可出现眼视力持续下 降，重者可伴出血、意识 障碍甚 至危 温 ３６．７℃、脉搏 ８５次 ／分、呼吸 ２２次 ／分、血压 １３０／８０ｍｍＨｇ， 及生命。治疗与预后 ：胚胎癌、卵黄囊、绒癌及混合 性肿瘤 手术 浅昏迷，双侧 瞳孔 不等大等圆，左侧直径 约 ５．０ｍｍ，右侧 直径 或辅助治疗的效果都比较差，死亡率较高 ［３］。本例 患者肿瘤位 ３．５ｍｍ，直接及间接对光反射 消失；面 部感觉正常 ，颞肌 及咀嚼 于松果体区 ，有脑积水压迫等临床中枢神经系统症状，病理检查 肌无萎缩，下颌无偏斜，角膜反射 消失。声音无嘶哑 ，无 吞咽困 镜下见绒毛膜上皮癌成份 ，术后患者恢复较好。马勇等 ［３］报道 难及饮水呛咳，悬雍垂居中。转头、耸肩有 力。伸舌 居中，舌肌 １例原发性颅 内绒毛膜上皮细胞癌 并出血。因此，对于有 性早 无萎缩及肌纤维性颤动。全身肌 肉无萎缩，无 不 自主运动。四 熟的男性儿童 ，颅 内松果体区占位性病变，出现脑积水及神经压 肢肌张力增高，四肢肌力均 为Ⅲ级，浅、深正常存在。肱二、三头 迫症状时临床应想 到绒毛膜上 皮细胞癌的可能 ；颅 内绒毛膜上 肌腱 反 射及跟 、膝 腱 反射 活 跃。 Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ （－）、Ｃｈａｒｄｏｃｋ’ 皮癌肿瘤组织常出血、坏死，多混有其他肿瘤 成分，故在病 理学 （－）。颈软，克氏征 （－）。肛门及外生殖器检查 未见异常。心 检查过程要对出血坏死组织多处多片取材，以免漏诊。 肺正常，腹软，肝脾未触及，血常规正常 。脊柱四肢 无畸形，活动 参考文献 自如，关节无红肿畸形，双下肢无 凹陷性水肿。头颅 ＣＴ及 ＭＲＩ