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第二章 疾病概论 第一节 教学大纲要求 （1）掌握 疾病的原因、条件、诱因和脑死亡的概念。 （2）熟悉 原因和条件在疾病发生中的作用和相互关系；疾病发生发展的一般规律以及基本机制；死亡(death)的判断标准。 （3）了解 健康和疾病(disease)的概念；疾病的转归；康复。 第二节 教材内容精要 一、基本概念 （一）健康 目前一般认为，健康不仅是没有疾病，而且是身体和精神层面处于完全良好状态的总称。健康的基本标准有三个要素：身体健康、心理健康和对社会有较强的适应能力。 现代医学正向“生物—心理—社会医学模式”发展，人们对健康的认识随着社会的发展和进步而变化，健康的标准及其内涵会不断发生变化，在不同地区、不同群体、不同个人，健康的标准是有差异的，健康的标准不是绝对的，而是相对的。 （二）疾病 疾病是机体在一定病因作用下，因机体自稳调节紊乱而后发生的异常生命活动过程。这个概念概括了疾病的以下几个特征： （1）疾病的发生一定要有病因，没有病因的作用就不会有疾病的发生，即使有一些疾病原因未明，但并不等于没有病因，只是目前尚未发现。 （2）机体自稳调节紊乱是疾病概念的主体。所谓健康就是维持了机体内环境的相对稳定性，即自稳态；所谓疾病就是这种自稳态的异常或破坏。 （3）疾病发生后一定会出现机体功能、代谢和形态结构的改变。 （4）疾病时可出现特定的症状、体征和社会行为的异常。社会行为的异常可表现为劳动能力、工作能力、适应社会变化或变革能力的异常，包括精神和心理方面的异常。 疾病概念是对疾病本质认识的概括。它随人类对疾病认识水平的不断提高以及疾病本身的发展而变化。值得强调的是，近年来随着医学模式的转变，即从生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，因此对疾病的认识必须重视社会和心理因素的作用，由此可见疾病不仅是医学问题，而且还是一个社会问题。不同的疾病概念反映不同的认识水平和方向，从而决定疾病的防治原则和措施。 （三）病因学 病因学是研究疾病发生的原因和条件以及两者关系的科学。它为预防和消灭疾病及临床病因学防治提供科学依据。 （四）发病学 发病学是研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制的科学。它要阐明疾病是怎样发生发展，机体的功能、代谢有何变化，这些变化的机制是什么等问题。 （五）死亡 机体作为一个整体的功能永久停止称为死亡 。 死亡是个体生命活动的永远终止，这是生物难以逃脱的自然规律。死亡有生理性死亡 和病理性死亡。生理性死亡又称自然死亡，是衰老过程的终结，据生物学推算，人的自然寿命应为110—150岁，极少数人能活到这样的岁数。因此绝大多数人属病理性死亡。 （六）脑死亡（brain death） 脑死亡是全脑功能的永久性消失。目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。一旦出现脑死亡，就意味着人的实质性死亡。 二、重点和难点 （一）疾病发生的原因 疾病的原因是指能引起疾病并决定疾病特异性的因素。原因在疾病发生发展中的作用特点表现在： （1）原因在疾病发生中起决定性作用：任何疾病的发生也必有原因，无因则无病。 （2）原因决定疾病的性质：致病原因不同常引起不同的具有特征性的机体变化，如结核杆菌致结核病，常有特征性的结核结节；甲族乙型溶血性链球菌引起的风湿热，常有特征的风湿小结等。这类疾病确诊的根据是查出病原体（如细菌培养），其预防是隔离，其治疗是抗菌。 （二）疾病发生的条件 条件是指原因作用于机体的前提下，影响疾病发生发展的各种机体内外因素。它们本身虽然不能引起疾病，但是可以左右病因对机体的影响或者直接作用于机体，促进疾病的发生。 条件有两方面的作用：有些条件使机体的抵抗力量降低或易感性增强；有些条件可使原因的作用强度增大。例如营养不良、居住条件恶劣、过度疲劳等都可以削弱机体的抵抗力，这时如有少量不足以引起正常人得病的结核杆菌进入机体，就可引起结核病；与此相反，充足的营养、良好的生活条件、适量的体育运动等，能增强机体对病原微生物的抵抗力，此时如有结核杆菌的侵入，也可以不发生结核病，因此在有些疾病的病因学预防中，考虑条件的作用是很重要的。 通常把能加强病因作用或促进疾病发生的因素称为诱因。 （三）原因和条件的辩证关系 （1）在病因学中原因是主要的，原因起决定性作用，而条件只是影响因素。但在少数疾病中，疾病是否发生，条件可起决定性作用。如单纯疱疹病毒所致的单纯疱疹，原发感染消退后，病毒可潜居体内，每当过劳、情绪环境改变、患发热性传染病等因素造成机体抗病力减退时，体内潜伏的病毒即被激发而发病，此病发生，条件就起了决定性作用。 （2）同一因素对一种疾病来说是原因，而对另一种疾病则是条件，例如营养不良是营养不良症的原因，而又是结核病发生的重要条