内镜下大肠息肉切除术个体化治疗方案de选择.pdfVIP

2014年4月第1z卷 第1O期 · 论 著 · 13 内镜下大肠息肉切除术个体化治疗方案的选择 张 帆 张茶丽 聂 静 罗志刚 王玉波 朱为梅 (1昆明市第一人民医院消化内科，云南 昆明650034；2云南省第三人民医院消化内科，云南 昆明650011) 【摘要J目的 探讨内镜下大肠息肉切除术的个体化治疗方案的选择。方法 对2009年3月至2013年 lO月昆明市第一人民医院内镜检查发 现的315例患者 ，共行4l1次大肠息肉切除及镜下治疗方案进行分析，(对于山田分型 l型～川型，0．5cm 的 143枚行氨气刀或热活捡 钳治疗 ；山田分型 f型～川型，大小0．5~2．0cm 的36枚 ，行黏膜下注射后高频 电切除术；山田分型 J『型～fV型232枚 ，可直接高频 电切 或先以尼龙绳圈套处理粗大的蒂部后再行高频电切除术。结果 4l1次切除病例中，手术出血 16例，穿孔0例，感染O例，死亡0例。结 论 大肠息肉的内镜下治疗，根据息肉分型、大小、基底宽度采用不 同的方法进行切除，使得镜下治疗安全有效，病灶切除完整，避免不 必要的开腹手术，是一种行之有效的个体化治疗方案。 【关键词】内镜；息肉；治疗 中图分类号：R735．3+4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2014)10-0013--02 IndividualizedEndoscopicResectionofColorectalPolypsPrograms ZHANGFanL2ZHANGCha-l-i-．NIEJingtLUOZhi-gang．WANG Yu—bo2．ZHUWei—mei2 。 nDepartmentofGastroenterology,theFirstPeoplesHospitalofKunming,Kunming650034,China；2DepartmentofGastroenteroloyg,theThird People HospitalofYunnan，kunming650011，Chin4J IAbstraet]ObjectiveTodiscusshowtochoosetheindividualizedendoscopicresectionofcolorectalpolypsprogram．MethodsToanalyze315patients’ colorectalpolypsfoundbyendoscopicexaminationintheFirstPeople’SHospitalofKunmingfromMarch，2009toOctober,2013，whoweregivenaltoghter 4l1polpy ectomies．togetherwithhteirendoscopictreatmentresults．The143casesofpolpy lesionswhichbelongtoYamadatype I-Ⅲ andsmallerhtan 0．5cmweregivenendoscopicArgonPlasmaCoagulation(APe)orhotbiopsyforcepstreatment；hte36casesofpolpy lesionswhichbelongtoYmaadatype I一Ⅲnadwhosesizeisbetween0．5cmand2．0cmweregivensubmucosalinjectionnadhtenhighrfequencyelectricresection；hte232casesofpolpylesions which belongtoYamadatype Ⅱ一IVweredirectlygivenhighfrequencyelectricresectionortheirhtickpedicleswerefristprocessedbynylonropesnrae nadhtengivenhighrfequencye