卵泡冲洗对长方案促排卵患者妊娠结局de影响.pdfVIP

实用医学杂志2014年第 30卷第 2期 卵泡冲洗对长方案促排卵患者妊娠结局的影响 郑爱燕 丁洁 顾斌 蒲艳 李红 王玮 摘要 目的：研究卵泡冲洗对长方案治疗患者体外受精 (IVF)周期各项临床指标的影响。方法：回顾性 分析 2012年 1月到 2013年 5月在我院行长方案促排卵的IVF周期患者，共 472例 ，其 中卵泡冲洗组 (冲洗 组)135例，未行卵泡冲洗组(对照组)337例 ，分别比较冲洗对获卵率、MII卵率、正常受精率、异常受精率、卵 裂率、优胚率、临床妊娠率、种植率和流产率的影响。结果：在长方案 IVF周期中，冲洗组的获卵率显著高于 对照组(753％ 67．O％，P0．05)．但 MII卵率和正常受精率显著低于对照组(82．4％VS．84．7％，55．5％US． 58．5％，P0．05)，其他各项临床指标间差异无显著性 (P0．05)。结论 ：在长方案 IVF周期 ，卵泡冲洗能获得 更多卵子，但并不能提高有效卵子数和有效胚胎数，且卵泡冲洗不对患者临床妊娠结局产生影响。 关键词 卵泡冲洗； 胚胎： 发育潜能： 妊娠结局 20年来，B超引导下经阴道取卵术已成为辅助 克)促排卵药，根据患者情况可考虑GnRHa减半量， 生殖技术(ART)中卵子采集的标准方法。这种方法 当主导卵泡达 18～20mm时，停用 Gn。注射 2000 与腹腔镜下取卵术相比，既安全又有效。取卯针的改 IUhCGhumanchorioniegonadotropin．人绒毛膜促 进可大大提高获卵率。为了克服卵子在卵泡内的滞 性腺激素，丽珠药业)和 3 g艾泽 (默克雪兰诺)， 留问题，双腔取卵针应运而生。理论上，双腔取卵针通 注射 34～36h后在阴道B超引导下取卵，所取卵 过将液体反复注入卵泡 ，可以最大程度收集卵子。 子进行 IVF。 最初，这一理论为许多研究支持，他们认为卵泡冲 1．2．2 卵泡冲洗方法 患者手术在阴道超声引导 洗可以大大提高获卵率_l_2]。然而，随着研究的深入， 下进行，放入阴道探头及穿刺架，了解子宫 、卵巢的 越来越多的研究与此理论相悖[。尽管如此，卵泡 位置和可及度并确定进针位置。双腔取卵针为美国 冲洗在许多中心常规应用，因此，关于卵泡冲洗对 COOK公司的K—OPSD．1735．B—L型．将吸卵腔连接 卵子回收和周期结局影响的问题亟待解决。本研究 14mL试管 ，冲洗腔连接 10mL注射器 (内装卵泡 回顾性分析 2012年 1月至 2013年 5月，在本中心 冲洗液，卵泡冲洗液：ASP，购于vitrolife公司)，连 进行的472个长方案体外受精 (invitrofertilization， 接完毕后启动吸引器调试负压为 130mmHg，将针 IVF)周期，比较冲洗对患者卵子回收、胚胎发育潜 刺人卵泡并抽吸，将卵泡液吸入已连接好的14mL 能和临床结局的影响。 试管内，传人胚胎实验室寻找卵冠丘复合体。若未 1材料和方法 找到则从冲洗腔注入 2～5mL卵泡冲洗液进行冲 1．1 研究对象 回顾性分析 2012年 1月至2013 洗 ，如此反复进行 3～5次，尽可能获得卵冠丘复合 年 5月在我院行长方案促排卵的IVF周期患者 ，共 体。单腔取卵针为美国COOK公司的K．OSN．1735． 472例，其中卵泡冲洗组(冲洗组)135例，未行卵泡 A一90型，连接好取卵针 ，调节负压至 130mmHg，用 冲洗组 (对照组)337例。 穿刺针进行卵泡穿刺并抽吸，将卵泡液传人胚胎实 1．2 研究方法 验室寻找卵冠丘复合体 ，无需冲洗。 1．2．1 促排卵方法 长方案促排卵 ：黄体中期或 1．2_3 胚胎观察和移植 IVF后 18～20h观察受 OCP(口