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编号：
电 气 防 火 技 术
检 测 申 请 表
项目名称：
申请单位： (盖章)
申报日期：
广东产品质量监督检验研究院
单位地址：广州市海珠区新港东路海诚西街7号海珠科技产业园D座三楼消防设施检测室
联系电话：020 传真：020邮政编码：510330 E-mail: xfss_cest@163.com
报 检 须 知
为更好地为您提供电气防火技术检测服务，请仔细阅读下述内容及按要求完整填写！
1. 报检前建筑物所有电气线路应调试完毕，所有连接到固定布线的负载能正常工作，系统整体连续通电至少24小时。
2. 为确保检测效果，请在约定检测时间前30－60分钟满负荷送电。
3. 如资料中有特殊需要保密的，请在保密声明中注明要求。
4. 报检类别： □自愿委托 □其它（请注明）
5. 请与该申请表同时提交如下图纸、资料：
电气竣工验收报告（对电气竣工验收后适用） □
绝缘水平测试报告 □
本次检验前的电气事故处理报告 □
建筑完备、详细的电气布线图 □
电气设备和线路及其附件的产品认证证书或产品合格证明 □
6. 如有需要，请咨询我方客服人员，他们将协助您填写有关电气防火技术检测申请表格。
7. 确认报检后，我院将与客户签订《电气防火技术检测委托协议》合同，一式两份。
电气防火工程概况
工程名称 地 址 委托（申请）单位及地址 联系人 电 话 建设单位 联系人 电 话 施工单位 联系人 电 话 工程总描述 总建筑面积： 楼高： 楼层： 受检面积 检测地点 地上： 地下： 检测类别 初检（ ） 年检（ ） 保密声明 □检测保密 □图纸、资料保密 □费用保密 □报告保密 □其他___________ 备 注
申请单位（盖章）
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