构建以患者为中心的大型综合性医院医学影像信息平台.pdfVIP

构建以患者为中心的大型综合性医院医学影像信息平台 ① 张琼瑶 ①福建省立医院信息科，350001，福建省福州市东街 134号 关键词 PACS IHE HL7 系统架构 临床应用 摘 要 医院信息化是国际医疗发展的必然趋势，而PACS是大型综合性医院信息化的重 要组成部分。但是对于该系统平台的建设理念，目前不同领域存在不同的看法，直接影响 了医院在信息化建设上的决策和执行力。本文通过我院的PACS建设实践，分别从标准化 建设、科学设计系统构架和立足临床、服务患者等方面，提供了如何构建以患者为中心的 医学影像平台的原则和步骤，希望对其他在建PACS的医院提供借鉴。 1 引言 1.1 建设背景 我院是一所集医疗、科研、教学为一体的综合性三甲医院，福建省急救中 心、省心血管病研究所设在我院，现开放床位1750张，年门急诊量130多万人次。于1995 年开始医院信息化建设，现有HIS、LIS、CIS、OA等几十个系统投入运行，计算机网络系 统已经渗透到医疗业务及医院管理的各个环节，已建成较完整的医院信息化系统。放射科 于 2003 年建立了 Mini PACS，个别数字化影像设备（如：DR、MRI）采用了单机 PACS 软 件，但影像资料没有集中存贮，通过每天刻录光盘的方式保存，达不到数据共享，远远无 法满足目前临床工作的需要。因此，我院经过全面、详实的调研和论证，认为要立足高起 点，保持技术领先的原则，建设适用于大型综合性医院的医学影像平台。 1.2 关于 PACS 的再认识 PACS概念是1983年由Andre Duerinckx博士所提出[1] 。学术界 早已给出了明确的定义：在影像诊断学中, 医疗影像储传系统（Picture archiving and communication system, PACS）是一种专门用来储存、取得、传送与展示医疗影像的电脑 网络系统[2] 。 但是，对于这一定义的认识和理解，在国内还存在着一些不同看法，一些IT开发商和 部分医院从事 IT 工作的专业技术人员认为 PACS 系统就是一个医学图像处理的软件子系 统，建设PACS就是一个软件开发实施工作。正是在这样一种认识的驱使下，一些医院建 设的 PACS，由于没有充分考虑临床医疗的实际需要，与数字化医疗设备结合并不十分紧 密,在实际应用中出现了不少的问题。另一方面，目前相当一部分放射科医生认为 PACS 55 系统就是一种计算机读片系统，即辅助放射科医生读片的平台，因而PACS 建设只是放射 科内部的事情，与医院信息化无关。也正是受这样一种认识的影响，国内不少医院的PACS 建设都局限于放射科内部， 甚至有些医院的MiniPACS已经建设好几年了，但至今为止， 放射科以外的临床医生仍然只能通过胶片阅读图像，PACS 所具有的巨大潜力根本没有得 以发挥，因而导致临床医生不知道PACS是什么。 为了理解PACS的真正含义，我们应当认识到建设PACS是整个医院信息化建设的重要 组成部分，是通过整合全院数字化医学影像资料和设备，主要服务于辅助临床业务、面向 临床决策支持的计算机网络系统。因为，PACS 系统所存储和处理的信息是患者的各种影 像信息，这些信息不仅是辅助医技科室医生对患者的病情做出准确的诊断，更是辅助临床 科室医生为患者提供科学正确的治疗方案。 为此，在为一个大型综合性医院筹建 PACS 时应着眼于建立一个具有严格标准化集成 的、系统架构先进的、面向临床应用的综合影像信息平台。 2 建设大型综合医院的医学影像信息平台的基本原则和步骤（方法和步骤） 2.1 严格的标准化集成 [4] 2.1.1 通过 HL7 标准 集成 RIS-PACS 通过把 RIS 中的检查信息传到 PACS，使得 PACS 在 图像到达后能把图像和检查信息匹配， 从而把RIS/PACS集成起来。并且RIS/PACS向HIS 提供Web接口发布影像和报告供临床医生浏览，方便医生的诊断过程。相关消息格式见表 1。 表1 ORM^O01 消息格式表格 消息段 描述