感音神经性耳聋的听皮质形态学及功能学研究[1].pdfVIP

维普资讯 国外医学临床放射学分册ForeignMedicalSciencesClinicalRadiologicalFascicle2006Jan；29(1)：5-11 神 经 放 射 学 感音神经性耳聋的听皮质形态学及功能学研究 天津市第一中心医院 (300192) 夏 爽综述 祁 吉审校 摘要 听力障碍的病人很多，但有关听力障碍，尤其是感音神经性耳聋的研究还处于初期阶段。综述了听 觉传导通路的解剖学、感音神经性耳聋的病因学及影像学、听皮质的功能解剖学以及听皮质MR功能成像的研 究进展 。 关键词 感音神经性耳聋 ；磁共振成像 一 、 听觉系统MR功能成像的研究现状 动力学变化发生在施加噪音后2—3s，持续 3—8s， 过去十几年内，由于MR的时间和空间分辨力 8s后恢复至基线。由于受试者以及MR测量方法的 的提高，flVIRI的应用越来越广泛 ，尤其是在脑部，对 不同，上述时间可能存在一定的差别。MRI扫描噪 感觉、运动等脑认知功能有了深入的研究。flVIRI主 音的血流动力学反应可使组块式MR功能设计模式 要研究神经元代谢和血供的直接的相互关系。 (On--Off模式)的基线信号增加，这样使施加的外界 flVIRI即利用内源性的脑脱氧血红蛋白含量的变化 刺激引起的血流动力学变化测量起来更加困难圆。而 而引起局部磁场的变化进行成像。局部脑组织神经 且MR扫描相关的噪音与刺激引起的脑血流动力学 元的激活可引起脑血容量、血流量及氧代谢的增 的变化并非是线性相加的，主要与BOLD的饱和效 加，从而改变含氧血红蛋白和脱氧血红蛋白的比 应相关。听力频率范围内，神经元的活性并不会 由 例。MR信号变化微弱，1．5T场强下这些信号变化 于2种刺激叠加而明显增加，这种现象主要与声音 仅为 5％-7％，详细的刺激方案及任务的设计对于 的动态范围有限或声音的饱和有关。而且神经元的 血氧水平依赖(BOLD)反应起决定作用。 血流动力学反应并不等于2种声音单独施加之和 与其他系统比较，听觉传导通路的fMRI研究 (如图 1)。 起步较晚，主要受方法学的限制，即回波平面 (EPI) 序列采集时，梯度场的迅速切换产生的噪音对实验 性听力刺激的影响。MR射频系统产生的噪音可达 117dB，这种噪音可直接刺激并激活听觉系统的任 何一部分，可干扰试验刺激的效果[】1。 (一)MR扫描噪音的影响 MR扫描的一个重 要问题是它产生强大的噪音，噪音可干扰脑功能成 像。听觉系统MR功能成像最主要的问题是：MR噪 圈 圈 音可产生不需要的BOLD信号，而且分散受试者注 图1 施加刺激后，MR扫描噪音和刺激的 意力。随着场强的增加，MR噪音逐渐升高。1．5T 非线性相加的信号变化 EPIMRI扫描噪音达 l17dB，而 3TEPIMRI扫描噪 MR相关的听觉噪音以直接或间接的方式干扰 音可达 133dB。MR噪音可来源于：梯度电流、涡电 fMRI影像的采集。直接的影响包括MR噪音本身可 流、射频脉冲和层面选择脉冲、周围／背景噪音。 引起脑组织某些区域血流量的增加，从而干扰感兴 MRI相关的噪音主要引起听皮质区域的BOLD 趣的BOLD血流反应；间接的影响主要是噪音分散 信号变化。与其他声音刺激一样，噪音引起的血流 受试者注意力，从而影响感受外加刺激的效果。 维普资讯 国外医学临床放射学分册ForeignMedicalSciencesClinicalR