第六章电离辐射对造血系统的作用.pptVIP

第六章 电离辐射对造血系统的作用 造血组织的损伤是急性放射病的主要病理生理基础，造血器官变化出现早，具有明显的时项性，可作为分类诊断和判断预后的依据。尤其是外周血淋巴细胞染色体畸变率的改变与机体受照剂量呈正比以作为测定受照剂量大小较为理想的指标 第一节. 造血系统正常结构与功能 一、造血器官与实质细胞： 造血器官：骨髓、胸腺、脾脏和淋巴结 造血实质细胞： 造血干细胞 (Hemopoietic Stem Cell)、造血祖细胞 二、造血微环境 第二节. 造血系统的电离辐射损伤 一.造血组织的辐射损伤 （一）.急性辐射损伤：一次或短时间（数天）内分次受到大剂量外照射所引起的损伤。 分型 受照剂量 病理变化及临床特点： 骨髓型 1-8 Gy 以造血系统为主，病情分轻、中、 重、 极重度 胃肠型 8-45Gy 主要表现为胃肠道症状，大量呕吐，反 复腹泻，指使大量体液丧失→电解质紊乱 →休克 病理变化：肠粘膜水肿→坏死→肠壁变薄 →细胞浸润→坏死脱落 心血管型 45-50 Gy 表现为“心原性休克“心血管 性死亡” 临床出定向障碍，精 神不安皮肤苍白，气喘。 主要病理变化：心外膜点状出血 心肌严重水肿、变性、细胞浸润。 脑型 ＞ 50Gy 脑型放射病多为实验动物资料。其 主要表现中枢神 经系统症状，有肌 张力增强，四肢抽，角弓反张，肌 肉震，共济失调，全身广泛性出血， 组织水肿→短期死亡。 主要病理变化：小脑颗粒细胞层大量 细胞核、神经细胞变性、坏死，胶 质细胞增多及广泛性 出血、水肿→ 很快引起死亡。 1)骨髓的变化 初期:受照后几小时就可观察到：细胞有丝分裂减少，核固缩、核碎裂、线粒体肿胀；两周左右造血机能严重抑制。 极期：骨髓造血细胞基本消失→造血功能完全停止。 恢复期：30天左右进入恢复期。 2）淋巴结和脾的变化 实验室检查：受照后短时间内可见淋巴结及淋巴细胞核肿胀，核固缩，核膜消失，淋巴细胞急剧下降。 两周后出现淋巴小结及脾小体结构消失，呈无结构状态。 （二）慢性辐射损伤 小剂量慢性照射系长期接触射线的职业性照射，多指经常受超容许剂量的慢性照射。 慢性放射病，造血器官在初期不出现明显变化，只有在Ⅱ度以上慢性放射病中期才有明显的形态变化 二、造血细胞的辐射损伤 1.造血细胞的放射敏感性 1) 造血细胞对辐射敏感性一般规律：幼稚阶段的细胞分裂活动强，则敏感；成熟者敏感性低，是因为成熟细胞不再分裂。淋巴细胞幼红细胞幼单细胞幼粒细胞。 第四节 电离辐射所致出血综合征 辐射出血综合征(radiation hemorrhagic syndrome) 当机体受到一定剂量射线照射后，可引起出血现象，它在发生时间、出血、部位、严重程度、病理变化、临床表现及发病机理等方面均有一定的特点和规律。 一、出血综合征的一般特征 1、出血的程度 Ⅰ度：只有实验室出血化验数据的变化 Ⅱ度：可见散在性粘膜出血 Ⅲ度：体表散在出血点或斑片状的较广泛出血 Ⅳ度：除体表外，身体其他各部位和器官也出现大出血，可危及生命 2、出血时间 出血多发生在极期