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第18卷第2期 西昌学虎学报 ·社会科学版 Vo118,闻.2 2006年6月 JournalofXichangCollege·SocialScienceEdition Jun.，2006 健康经济研究领域的潜在问题分析 何 潇’，尹德挺2 (1.吉首大学学报编辑部，湖南 吉首 416000;2.北京市委党校人口所，北京 100871) [摘 要]从卫生服务的成本核算与定价、疾病负担与生命质量的测算、健康经济学技术分析方法 的改进以及健康投资主体的微观化等六个方面阐述了当前健康经济研究领域的潜在问题。 关【键词】健康经济;潜在问题;卫生服务 [中图分类号]F063.1 [文献标识码IA [文章编号]1673一1883(2006)02一0089-04 健康经济学源于金融与保险、产业组织、劳 “未利用”生产能力成本，而我国企业现在是运 动和财政四门传统经济学并成为经济学领域中应 用制造成本法来进行成本核算。我国企业和卫生 用经济学的重要组成部分。健康经济学具有区别 服务机构之间成本核算的最大区别就是，卫生服 于其他学科的显著特点，那就是政府干预性、不 务机构将期间费用里的管理费用加人到产品成本 确定性、信息不对称性、外部性以及第三方付 中，而不象制造成本法那样将期间费用直接计人 费。目前，健康经济学正处于不断发展、逐步完 当期损益。制造成本法测算的成本仅仅包括直接 善的过程中，笔者从以下六个方面分析健康经济 人工、直接材料、间接制造费用 (间接材料、间 研究领域存在的潜在问题。 接人工、折旧等)，期间费用不在产品成本中列 支，损益表中的 “销售成本”不包括管理费用， 一、卫生服务的成本核算问题 而管理费用是在销售利润中扣除并形成营业利 润。如果象卫生服务机构那样，将管理费用直接 由于我国卫生事业长期实行计划经济，因 加进到成本中，那么将直接影响产品和服务的定 此，卫生服务机构普遍缺乏竞争机制，缺乏成本 价基础，体现不出资金的使用效率，不利于卫生 管理和控制的外在动力。当前我们国家卫生服务 服务为毛构的管理决策。 的成本核算还没有真正融人到会计制度中去，与 企业中普遍实行的成本核算方法和制度还存在一 二、卫生服务的定价问题 定的差距。 首先，从成本测算方式来看，我国的卫生服 公共卫生机构是具有一定赢利能力的技术服 务机构实行的仍然是账外测算。一方面，卫生服 务型单位，国家允许公共卫生机构通过开展技术 务机构实行账外测算，系统内资金的收支无有效 服务和咨询活动向社会收取服务费用。目前，收 的预算约束，这样会造成资金的收支混乱，资金 费标准是由省级政府的价格管理部门制定的，但 的使用效率低下;另一方面，账外测算还需要设 计专门的调查表调查各种资源的消耗，这往往需 在实际执行过程中，价格主管部门往往难以准确 要花费很多人力物力，不利于卫生服务机构管理 获得公共卫生机构提供服务的成本消耗情况，因 者及时获得成本有关信息，为经营决策服务川。 而制定的收费标准不能准确地反映资源的使用情 其次，从成本测算的内容来看，我国卫生服 况2]〔。与此同时，卫生服务市场还具有垄断性和信 务机构实行的是完全成本法。完全成本法核算的 息不对称的特点，能够通过诱导需求造成卫生服 是经济学意义上的全部投人成本，指生产、管 务供给和需求的同时升高，同时也形成