中医药防治冠脉支架后再狭窄研究进展.pdfVIP

． 136． ClinicalJoumalofChineseMedicine2014 vo1．(6) No．14 中 医药 防 治 冠 脉 支 架 后 再 狭 窄 研 究 进 展 Areview onpreventingrestenosisfollowingcoronarystentinTCM 孟庆峰 亓永杰 (1．莱芜市中医医院，山东 莱芜，271100；2．莱芜市人民医院，山东 莱芜，271100) 中图分类号：1154 文献标识码：A 文章编号：1674．7860(2014)14-0136-02 证型：BGD 【摘 要】经皮冠状动脉腔内血管成形术已广泛应用于冠心病的治疗，但置入支架后再狭窄问题一直困扰着广大医学工作者。 本文对近年来术后再狭窄中医病因、病机、中药治疗方面临床研究进行 了总结。 【关键词】 冠脉介入术后；中医药；再狭窄 [Abstract] Percutaneoustransluminalcoronaryangioplastyhasbeenwidelyappliedintreatingcoronary heartdisease．butthe problemofrestenosisafterstentinghasbeenplaguedbythemajorityofmedicalworkers．ThisarticlesummarizedTCM etiologyand pathogenesisofrestenosisthroughclinicalresearchofTCM treatment． [Keywords] Percutaneouscoronaryintervention；TCM；Restenosis doi：10．3969／j．issn．1674—7860．2014．14．079 上世纪七十年代世界第一例经皮冠脉成形术成功，开创了 化瘀 。 治疗冠心病新纪元，但术后再狭窄率高达 30％～5O％，近年来 1．2心脉不通，血瘀痰阻 药物洗脱支架 (DEs)广泛应用，但术后再狭窄率仍在 10％左 张敏州 ]发现冠脉狭窄组中的患者在血瘀证和痰浊证方 右。全国名老中医邓铁涛教授认为，冠脉介入治疗在短期内可 面均显著高于正常组；病变组的血瘀证和痰浊证的比例均显著 以产生 良好疗效，但仍是一种治标不治本的方法，不能彻底治 高于无病变组；双支病变组的痰浊证比例显著高于无病变组， 愈，也不能阻断疾病进展，需要通过辨证论治调理机体阴阳气 认为血瘀证和痰浊证是胸痹患者中的最危险证型；王大英等 【 血虚实，弥补冠脉介入的不足l1]。现将中医药预防及治疗冠状 通过总结血黏度及血脂、血浆同型半胱氨酸等，认为痰浊阻滞 动脉粥样硬化性心脏病的方法综述如下。 与冠脉介入术后再狭窄有直接关系，是主要病机之一。丁邦晗 等 [8]通过临床研究发现对冠心病介入治疗后患者进行 比较发 1 中医的病因病机认识 现，再狭窄组的患者痰浊阻滞证较无狭窄的患者明显高，痰浊 冠心病在传统中医学中属 “胸痹”范畴，多见于中老年人， 阻滞是冠脉介入治疗后再狭窄的关键病机。 此病为本虚标实之症，脏器亏虚为发病基础，在正虚基础上脏 2 中药对介入后再狭窄的治疗 腑功能失调而发为血瘀、气滞、痰浊等，闭阻心脉而发病。 1．1本虚标实，气虚血瘀 2．1单味中药提取物注射液 邓铁涛_1]认为，血瘀是重要病机，而气虚为 内在因素，通 王艾 肖[]通过临床研究发现，对 72例冠脉介入术后患者 过介入方法可以改善血瘀，而邪之所凑其气必虚，因此，气虚 给予疏血通注射液 8mL加入生理盐水 250mL中静滴，1次 ／d， 血瘀是冠脉介入术后再狭窄的主要病机。徐浩等2『]指出，在冠 结果发现疏血通注射液能够减少心绞痛发作次数，延长发作 脉介入术后再狭