多导睡眠图在精神科的应用.pdfVIP

上海精神医学2001年第13卷第1期 ·45· ·综述· 多导睡眠图在精神科的应用 陈兴时 张力性肌电降低。(4)第四阶段(S4)：高幅慢波(8波)超过 l多导睡眠图 50％，无眼球运动}张力性肌电降低。REM睡眠阶段：EEG 与S1类似；有锯齿波提示REM开始，a波增多}伴有快速眼 多导睡眠图(Polysomnogram，PSG)又称睡眠脑电图。 现行正规PSG监测除脑电图外，应包括心电图、肌电图、眼 球运动；张力性肌电最低。在整个睡眠过程中NREM睡眠和 动图、胸式和腹式呼吸张力图、鼻及口通气量、体位体动、血 REM睡眠的时相交替存在。在正常睡眠过程中，上述各期规 氧饱和度以及阴茎海绵体肌容积等10余个通道的生理信 则地按顺序出现，即从清醒一慢波睡眠S1一S2一S3．S4，然后脑 号。这里需要说明的是，仪器设备上有二种方法可供选择。既 电又向相反的方向发展而重新出现S3一S2一第1期‘REM睡 眠，接着再重复慢波睡眠S2一S3一S4一S3一S2后才能进入第二 有使用动态脑电图(AEEG)仪器作PSG监测，更多使用 PSG仪及其睡眠软件作睡眠测定。主要用于睡眠和梦境研 次REM睡眠。如此周而复始地形成规则的周期性变化，这 究以及抑郁症和睡眠呼吸暂停综合征的诊断n]。 样的周期变化一夜中出现3～5次。 1．1睡眠研究[1“1 1．2梦境研究n“3 睡眠研究是睡眠学和脑电图学的重要组成部分，也是当 梦是一种幻觉样主观体验，历来梦的唯一证人只是梦者 今世界上科学研究的热点之一。PSG的问世对睡眠的研究 本人。由于梦境虚无漂渺，不易作客观分析，因而关于梦的种 具有决定意义。之前长期以来认为睡眠状态仅与EEG的同 种学说，臆测居多，往往带有浓厚的神秘与离奇色彩。这种情 步化慢波相联系，睡眠是一个单一进程。借助于早期的PSG 况给梦的研究带来了方法学上的困难，使这方面研究长期停 留在主观水平上。PSG问世获得了一个突破，发现两种睡眠 技术，美国Kleitman和A占erinsky(1957)发现人类的睡眠不 是一个均一状态，而是有两个不同的时相周期交替。他们第 状态有着明确区别的电标志。目前，我们第一次有了能说明 movement 一次观察并描述了眼快动睡眠(rapideye sleep， 梦态特征的仪器和测量。借助PsG进行的一些研究已揭开 REM)，即一种深度睡眠伴有眼球快速水平运动的状态。以 了这个薄纱，即梦是REM时的特征。在脑发育成熟后，梦主 后又发现，除眼球快速运动外，REM期内容更为复杂。在此 要出现在REM期，此时，仪器自动唤醒受试者，80％诉说正 睡眠期间，各种感觉功能进一步减退，以致较难唤醒I骨骼肌 在做梦，且人物、情景逼真，故事性强。这一发现很有意义，因 反射活动和肌紧张进一步减弱，肌肉几乎完全松弛I植物性 为REM期，人体的代谢过程和大脑皮层细胞活动与正常活 神经机能下降但不稳定，有血压升高，心率增快，呼吸加快和 动差不多的。而在NREM叫醒只有7％～lo％正在做梦，且 不规则等情况。REM睡眠这一特点可能是某些疾病如心绞 内容是一些支离破碎的东西，鲜明的较少。 痛、心肌梗塞等在夜间突然发作的部分原因。 那么为什么有人感觉很少做梦呢?其实人人晚上都要做 1968年美国Rechtschaff和Kales编制了《人类睡眠阶 梦。在一夜的睡眠周期中，在接近清醒期的最后一个REM 段标准化术语、技术及划分系统手册》，其推荐的记录技术和 持续时间最长，且是直接进入清醒期而不再转入到N