应用中心静脉导管治疗结核性胸腔积液30例疗效观察.pdfVIP

医学信息2013年3月第26卷第 3期(上半月)MedicalInformation．Mar．2013．Vo1．26．No．3 继发眼部感染，但使用少于5d时，类固醇诱导的眼压升高几乎不会 表 1 术前术后各组患者瞳孔直径大小 (mm) 发生t31。非类固醇抗炎药主要是酮咯酸、双氯芬酸、氟比洛芬、吲哚美 辛和奈帕芬胺滴眼剂，这些药物的长期使用对眼压控制影响较小。 奈帕芬胺是由眼内组织水解行成的氨芬酸，与其他消炎药相比，其 对视网膜组织存在较好的渗透性 。本研究主要是比较白内障手术 术前使用外用消炎醋酸泼尼松龙 、酮咯酸、奈帕芬胺和安慰剂对维 持术中瞳孔散大的效果。 查兰 鱼丝 墨堕!皇堡三鱼竺 三垒 塑墨童墼曼坌鱼 三兰璺 1资料与方法 直径 安慰剂组 泼尼松龙组 酮咯酸组 奈帕芬胺组 P 1．1一般资料 本研究所选患者均来 自郑州大学附属郑州中心医院 眼科 2011一-2012年人院的白内障患者，告知患者及其家属书面知情 同意书。筛选标准：年龄50～70岁，白内障核密度 LOCSl1分级 2和 3 级 ，局麻下白内障手术人工晶体植入术适应症者。排除标准：糖尿 缩小明显优于安慰剂。有研究发现在白内障手术中预防性使用奈帕 病 ，高血压，使用非类固醇抗炎药 、受体阻滞剂、外用滴眼剂 (包括 芬胺对维持瞳孔散大是安全和有效的 。有研究分析了泼尼松龙和 抗青光眼药物)者，眼葡萄膜炎、黄斑病、剥脱综合征、先天性眼部异 氟比洛芬抗缩瞳作用，结果发现二者在手术的任何阶段维持瞳孔散 常史者，既往眼内手术史者。 大与安慰剂组无显著差异，这可能是由于作者使用的肾上腺素浓度 1．2方法 将筛选的白内障患者随机分成4组，分别给予安慰剂0．5％ 为 1：106产生强效的直接扩瞳作用引起的3【1。。肾上腺素选择性提高术 羧甲基纤维素钠 ，O．1％醋酸泼尼松，0．4％酮咯酸或 1％奈帕芬胺，术 中瞳孔散大，尽管肾上腺素可导致拟交感作用 (如出汗过多、脸色苍 前48h给予，3次，d。术前2d常规给予加替沙星，4次／d，两种滴眼剂 白、头晕、枕部头痛、高血压、心悸 、心动过速、心律失常，尤其是在心 间隔至少 15min。术前用O．5％托毗卡胺和5％去氧肾上腺素滴眼液 脏病患者中)，但它可增加抑制术中瞳孔缩小的疗效H。研究表明白 散瞳，术前 30min，用2％~1J多卡因(3m1)进行眼球周围麻醉，并口服 内障手术前使用酮咯酸可有效抑制手术引起的瞳孔缩小和耐受性良 5mg安定。所有患者均接受白内障超声乳化术。主要观察术后瞳 好 。本研究还发现酮咯酸、泼尼松龙和奈帕芬胺维持白内障手术术 孔 6mm(纵向和横向直径)患者的数量，以衡量每个药物在白内障 中瞳孔散大的疗效无显著差异，这些药物可用于相似疗效的外科准 手术中维持瞳孔散大的疗效。 备中。考虑到泼尼松龙的成本低于酮咯酸或奈帕芬胺，且手术后期 1．3统计学分析 所有数据均采用SPSS17．0统计学软件处理，进行 类固醇常规使用，而对非甾体类抗炎药的使用是可选的_引，因此，它 方差分析、卡方检验，P00．5为差异有显著性，有统计学意义。 成为术前护理的散瞳佐剂和白内障手术本后豹消炎剂的单一药物的 选择。 ： 2结果 共有 180例患者进入该研究 ，平均年龄(57．3±6．7)岁 ，每组间年 总之 ，术前使用酮咯酸 、类固醇和奈帕芬胺可有效维持术中瞳孔 龄 、性别、临床特征、年龄相关性 白内障核密度 、超声及手术时间