33例老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术患者围手术期护理.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 护 理 研 究 · 100 · Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy Nursing Research 33例老年股骨粗隆间骨折 PFNA 内固定术患者围手术期护理 王林玲 李美艳 广西壮族 自治区兴安县界首中西医结合医院，广西 兴安 541306 【摘 要】 目的：评价老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉 (PFNA)内固定治疗的围术期护理干预效果。方法：入选患 者在实施PFNA内固定的基础上根据护理干预方法的不同随机分为干预组和对照组各33例，对照组患者采取随机对症护理，干预组患者着 重实施围术期护理干预。结果：干预组患者平均手术时间 (50．3±7．1)min，术中出血量 (213．0±38．1)ml，骨折愈合时间 (9．1±2．3) 周，分别短于对照组，且干预组护理满意度 100％，明显高于对照组69．7％ (P0．05)。结论：对行PFNA 内固定治疗的老年股骨粗隆间 骨折患者围手术期实施有效的护理干预，可以缩短手术时间，减少术中出血量，促进骨折愈合 ，提高护理满意度，从而提高患者生活质量。 【关键词】 老年股骨粗隆间骨折；PFNA内固定；围手术期；护理 【中图分类号】R473．6 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517(2014)04—0100—02 股骨粗隆间骨折好发于老年人，目前临床治疗多主张 的老年股骨粗隆问骨折患者66例，年龄61～86岁，其中 采取手术治疗及早期进行功能锻炼及早期负重，以减少并 男39例，女27例；骨折部位 ：左侧 38例，右侧28例；合 发症的发生 。股骨近端防旋髓内钉 (proximalfemoralnail， 并高血压病 19例，糖尿病 l7例，冠心病8例，慢性支气 PFNA)是 目前治疗老年股骨粗隆间骨折常用的内固定方法 管炎 10例。入选患者在实施PFNA内固定的基础上 ，根据 之一，具有固定可靠、操作简单、损伤小、便于早期下床 护理干预方法的不同随机分为干预组和对照组各33例。对 活动、骨折愈合率高等优点 。在采用 PFNA治疗老年股 照组患者采取对症护理，干预组患者着重实施围术期护理 骨粗隆间骨折过程中，采取围术期护理干预措施 ，可以使 干预；两组患者的性别 、年龄、骨折部位 、致伤原因、合 患者积极配合手术治疗 ，为手术成功创造有利条件。 并症等一般 临床 资料 比较，差异无统计学意义 (P 1 资料与方法 0．05)，具有可比性。干预组和对照组患者一般资料 比较具 1．1 临床资料 选取2011年 1月至2013年 1月我院收治 体见表 1。 表 1 干预组和对照组患者一般资料 比较 1．2 治疗方法 两组患者均行硬腰联合麻醉，位置满意后 正确咳痰、股四头肌等长收缩练习，预防压疮等并发症。 将患肢固定在牵引床上，在患肢外侧直纵切 口约4cm，逐 术前加强口腔护理、清洁术区皮肤。术前晚对于紧张失眠 层进入，在大转子顶点置入导针，近端扩髓后置人相应粗 患者可适当予以镇静安眠药保证充足睡眠。④饮食护理 细及 170～200mm长度的PFNA主钉，C臂透视监视骨折 术前加强营养，多摄入富含蛋 白质、维生素及钙 的食物， 复位情况 ，在侧向瞄准杆辅助下，向股骨颈内打人螺旋刀 老年高血压病患者予低盐、低脂食物。合并糖尿病的患者 片，再置入PFNA远侧端的锁钉锁定主钉。C臂透视复位满 应给以清淡易消化低糖甚至无糖饮食 ，限制脂肪摄入量 ， 意，缝合伤 口。 适量选择优质蛋 白质，尽量做到少食多餐，定时定量，忌 1．3 护理方法 暴饮暴食 ，同时戒烟酒。 1．3．1 术前护理 ①心理护理 老年股骨粗隆间骨折患者 1．3．2 术中护