女性慢性盆腔痛568例临床分析.pdfVIP

合理用药2012年 1O月第5卷第 10A期 ChinJofClinicMR~ionMDrugUse．0ct0ber2012．V01．5N0．10A · l43 · · 临 床 诊 疗 · 女性慢性盆腔痛568例临床分析 赵金华，姜孔娣 【关键词】 女性；盆腔痛，慢性 【中图分类号】 R711 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2012)10A一0143—01 慢性盆腔痛是指时间／6个月的非周期性盆腔疼痛，在妇 刺激促进盆腔局部组织血液循环，改善局部组织代谢，利于炎 科门诊就诊患者中占较大比例 ，是妇科门诊常见疾病之一。本 症的吸收和消退。对于长期非手术治疗无效、合并盆腔包块者 文通过对本院568例慢性盆腔痛患者的临床资料进行回顾性 必要时行手术治疗。 分析 ，分析引起慢性盆腔痛的原因，现总结报道如下。 3．2 子宫内膜异位症及子宫腺肌病 疼痛多与月经周期有 1 资料与方法 关 ，疼痛常于月经来潮前 1—2d开始，于经期第 1天加重 ，以后 1．1 一般资料 选取2009年9月一2011年4月我院收治的 逐渐减轻，月经干净时缓解，有周期性 ，但部分患者疼痛与月经 慢性盆腔痛患者568例，年龄22～48岁，均为已婚或有性生活 周期无相关性，疼痛呈持续性，可能与盆腔病变较重引起盆腔 史，其中有妇科手术病史89例。 粘连或盆腔充血进而造成非月经期也可出现下腹痛及腰骶部 1．2 诊断方法 (1)病史：询问病史 ，了解腹痛诱 因、疼痛部 疼痛，并在经期及经前加重。此类患者宜漏诊。据资料统计 ， 位、性质及程度 ，腹痛有无放射痛、与体位及月经周期的关系， 慢性盆腔痛妇女在诊断性腹腔镜检查中发现有 10％ 一52％为 有无手术史及婚育情况等。(2)体检：全身查体及腹部查体、 子宫 内膜异位症患者…，高度怀疑的患者可行腹腔镜检查。 盆腔查体。注意腹部手术瘢痕及压痛点，注意沿尿道及膀胱底 子宫腺肌病患者彩色多普勒超声具有子宫肌壁增厚等典型表 部触诊阴道前壁 ，了解尿道及膀胱有无炎症。(3)辅助检查： 现，易确诊。治疗可采取药物非手术治疗或手术治疗。 盆腔彩色多普勒超声、血细胞分析及尿液分析、腹腔镜检查等。 3．3 盆腔术后粘连性疼痛 妇科术后盆腹腔粘连引起的疼痛 2 结 果 可引起牵涉性疼痛、内脏疼痛。其疼痛特点为慢性持续性钝 568例患者中病因与妇科有关且按比例由高到低排列依 痛，出现肠粘连时可出现腹部胀气、排气及排便后疼痛缓解或 次为 ：盆腔炎性疾病243例(42．78％)、子宫内膜异位症及子宫 停止。因粘连部位不同可表现为腹部、脐周及下腹部、耻骨上、 腺肌病 126例 (22．18％)、妇科盆腔术后粘连性疼痛47例 盆腔疼痛。输卵管结扎术引起的盆腔淤血综合征，其临床特点 (8．27％)。非妇科疾病引起的慢性盆腔痛按比例 由高到低排 为慢性下腹部疼痛、低位腰痛、极度疲劳感及植物神经功能紊 列依次为 ：肠易激惹综合征及结肠炎57例 (1O．04％)、肌肉骨 乱等症状 ，可伴淤血性痛经、月经改变及 白带增多。妇科附件 骼痛31例 (．5．46％)、泌尿系疾病 7例 (1．23％)。余 57例 切除术后的卵巢残留综合征及宫颈粘连、宫腔粘连综合征引起 (10．04％)，病因不明。 的慢性盆腔痛为下腹部坠痛 ，其治疗可采取药物及手术治疗。 3 讨 论 3．4 肠易激惹综合征 此病是累及小肠及大肠的功能紊乱， 导致慢性盆腔痛的疾病复杂多样，妇科疾病及非妇科疾病 肠道本身无器质性病变。其临床特点为下腹部多偏左侧的胀 的炎症、肿瘤、手术损伤及心理因素等均可引起慢性盆腔痛 ，有 痛及痉挛痛 ，排便后减轻或缓解，反复发作 ，可伴便秘或腹泻或 时采取多种诊断方法仍不能确诊疼痛原因，因此治疗较困难 ， 两者交替。有的患者可伴抑郁、紧张等精神症状。治疗以避免