短期胰岛素强化对胰岛素抵抗状态的初诊2型糖尿病患者疗效_李利辉_陈凯东_窦汝香.pdfVIP

网络出版时间：2014-02-26 15:12 　　　　　 网络出版地址：/kcms/detail/52.5012.R1512.054.html 贵 阳 医 学 院 学 报 　　　　 　　　 　　　 　　　　 ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＵＩＹＡＮＧＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥ 　　　 短期胰岛素强化对胰岛素抵抗状态的初诊２型糖尿  病患者疗效 李利辉，陈凯东，窦汝香 （深圳市龙岗区第二人民医院 内分泌科，广东 深圳　５１８１１２） ［摘　要］目的：探讨短期胰岛素强化对不同胰岛素抵抗（ＩＲ）状态的初诊２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者的疗效。 方法：用ＨＯＭＡ模型计算１２０例Ｔ２ＤＭ患者ＩＲ值（ＨＯＭＡＩＲ），根据ＨＯＭＡＩＲ进行分组，＞３．０者７０例随机分 为Ａ、Ｂ组，Ａ组予胰岛素、吡格列酮治疗，Ｂ组单用胰岛素治疗，＜３．０者５０例纳入Ｃ组，单用胰岛素治疗，比较 ３组患者治疗后血糖达标情况，并按照 ＨＯＭＡ模型计算胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡＩＲ）和胰岛 细胞功能指数 β （ＨＯＭＡ），评价３组患者胰岛功能。结果：Ｃ组血糖达标时间短于Ａ组、Ｂ组，Ａ组短于Ｂ组（Ｐ＜０．０５），达标 β 时Ｃ组胰岛素日用量低于Ｂ组和Ａ组 （Ｐ＜０．０５）；治疗２周后３组患者ＨＯＭＡ均较治疗前显著提高，ＨＯＭＡ β ＩＲ显著下降（Ｐ＜０．０５），且治疗后Ａ、Ｂ组与Ｃ组有统计学差异，Ａ、Ｂ组间存在统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论： 胰岛素强化治疗对于不同ＩＲ的初诊Ｔ２ＤＭ患者均可取得较好的疗效，对ＩＲ较重的患者联合胰岛素增敏剂治疗 效果更好。 ［关键词］胰岛素；胰岛素抵抗；糖尿病，非胰岛素依赖型；吡格列酮；体质指数 ［中图分类号］Ｒ５８７．１ 　　２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）是一种临床常见的内分泌 期患者。 代谢疾病，我国糖尿病患病率逐年增长，成为严重 １．２　分组 危害人民健康的重要慢性疾病。Ｔ２ＤＭ发病机制 按照 ＨＯＭＡ模型计算患者 ＩＲ值 ［ＨＯＭＡＩＲ 在于胰岛素抵抗（ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＩＲ）与胰岛素 ＝（ＦＩＮＳ×ＦＰＧ）／２２．５２］，根据ＨＯＭＡＩＲ进行分 ［１］ 分泌不足，其中胰岛素抵抗贯穿整个病程 。近 组，ＨＯＭＡＩＲ＞３．０者７０例为ＩＲ较重组，将其随 年来，短期胰岛素强化治疗对改善初诊Ｔ２ＤＭ患者 机分为Ａ、Ｂ组，每组３５例，其中ＨＯＭＡＩＲ＜３．０ ［２］ ［４］ 胰岛 细胞功能的作用不断得到重视 。本研究 者５０例为ＩＲ较轻者纳入 Ｃ组 。３组患者在年 β 旨在探讨短期胰岛素强化治疗对不同ＩＲ状态的初 龄、性别、病程、甘油三酯及总胆固醇水平等一般资 诊Ｔ２ＤＭ患者的降糖效果和胰岛 细胞功能的影 料方面比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。 β 响。 １．３　治疗方法