妊娠期高血压疾病227例临床分析.pdfVIP

1224 MedicalJournal，Oct．2010，Vo1．32，No．10 炎症狭窄等解剖特性，导致入镜 困难而中断手术， MPCNL的肾结石，术后残余结石下移至输尿管上段 URL逆行进境碎石过程中容易发生结石移位入肾内 形成石街；(6)合并同侧肾结石。 致手术失败 。MPCNL在微创的前提下彻底解决了 总之，MPCNL具有肾脏损伤小、术野清晰、安全 经尿道入镜困难等问题。早期 PCNL需扩张通道能 性高及并发症少等优势，认为在有条件的情况下可作 放置F24～F36，常导致叶问血管损伤或肾盏颈撕 为输尿管上段结石的理想治疗方法，并值得临床推广 裂，造成 肾大出血和尿外渗等严重并发症。李逊 应用 。 等 在保留PCNL优点基础上只将穿刺通道扩张到 F14一Fl6，以输尿管镜替代肾镜，提出了微创 PCNL 参 考 文 献 (即MPCNL)概念，显著减少术中术后大出J血、肾实质 [1] 曹正国，诸禹平，苏 红，等．现代微创手术治疗输尿管 撕裂等风险，并将适应证扩大至输尿管上段结石，而 上段结石 [J]．中国内镜杂志，2007，13(10)：899-900． 对难以处理的嵌顿性输尿管上段结石 MPCNL也能 [2] 李 逊，何朝辉，曾国华 ，等。上尿路结石的现代治疗方 获得独到效果 J。 法的探讨 (附5178例报告)[J]．临床泌尿外科杂志， 近年来，越来越多学者报告应用MPCNL治疗输 2004，19(6)：325—327． 尿管上段结石，并取得 良好疗效。Maheshwar等 采 [3] 萤 自强，毛 峥，张 平，等．微创经皮肾镜取石术治疗 输尿管上段嵌顿结石(附49例报告)[J]．中国微创外 用MPCNL治疗输尿管上段结石，结石清除率 100％， 科杂志，2007，7(1O)：952—954． 并认为该术式克服了URI的诸多缺陷而提高疗效； [4] MaheshwarPhl，OswalAT，AndankarM，eta1．Isantegrade 刘洪新等 报告术后结石清除率 88．9％，而2个月 ureteroscopybetterthanretrogradeuretemseopyforimpact． 后结石清除率达到 100％。钟永华等 报告应用 edlargeupperureteralcaleul[J]．Endourol，1999，13(6)： MPCNL治疗 35例输尿管上段结石，结石完全清除率 441—444． 达94％。本组结果显示术后输尿管上段结石清除率 [5] 刘洪新，张爱民，单金海．微创经皮肾镜取石术治疗上段 为 100％，与上述学者报告一致。王大伟等 提出 输尿管结石27例报告[J]．腹腔镜外科杂志，2010，15 MPCNL尤其适用于结石位置高、体积较大、质地较硬 (2)：109—110． [6] 钟永华 ，张宝峰，罗逢桢等．经皮肾穿刺微造瘘取石术治 及息肉包裹嵌顿型输尿管上段结石。笔者认为以下 疗输尿管上段结石35例疗效观察[J]．山东医药，2009， 输尿管上段结石适合行 MPCNL：(1)结石梗阻导致忠 49(39)：60—61． 侧肾中度以上积水；(2)KUB显示 k 以上输尿管上