从新版《中国结核病防治实施工作指南》看今后我国结核病防治方针及策略.pdfVIP

·1· ·疾病控制· 从新版《中国结核病防治实施工作指南》 看今后我国结核病防治方针及策略 虞浩 (江苏省疾病预防控制中心，江苏南京2100109) 【中图分类号】 R52【文献标识码】A【文章编号】 1008—7338(2009)02—000l一03 我国政府历来重视结核病防治工作。国务院于 积极应对结核菌／艾滋病病毒双重感染(TB／HIV)、 MDR—TB和其他挑战，动员全社会参与结核病控制 2000年印发了《全国结核病防治规划(200l一2010 年)》(以下简称《规划》)，要求加强政府领导、多部门 工作等新内容。 合作和全社会参与，共同开展结核病防治工作。为贯 为满足当前结核病防治工作的需求，卫生部组织 彻落实《规划》，卫生部疾病控制司于2002年3月出有关专家，总结了我国多年来特别是近8年来结核病 版了《中国结核病防治规划实施工作指南》(以下简 防治技术策略和经验，结合“遏制结核病策略”，广泛 征求全国结核病防治业务人员的意见，对《中国结核 称《指南》)(2002年版)，该《指南》规范和指导全国 结核病防治工作的开展。在各级政府的正确领导下， 病防治规划实施工作指南》(2002年版)进行了全面 在各相关部门的积极参与和密切配合下，经各级结核 修订，增补和完善了正在实施的各项工作的相关内 病防治专业人员的共同努力，至2005年底，我国结核容。经过近2年的反复论证，2008版《指南》目前已 病防治工作取得了重大的阶段性成果，即全国以县 经得到卫生部的批准并即将实施。 (区)为单位直接督导短程化疗(DOTs)策略覆盖率1修改的指导原则 达到100％，新涂阳肺结核患者发现率达到79％，新涂 阳肺结核患者治愈率达到9l％。如期实现了我国政 计划，其中扩充了很多工作内容，如：加强医疗机构与 府向国际社会承诺的结核病控制阶段性目标和《规 疾控机构合作；免费诊断、治疗活动性肺结核患者；实 划》中期目标，产生了巨大的社会效益和经济效益。 行传染病网络直报和结核病专报；对非结防机构网络 目前，我国结核病疫情仍然十分严重，是全球22 直报肺结核患者开展转诊和追踪在乡镇卫生院设立 个结核病高负担国家之一，结核病患者数量位居全球 查痰点；对涂阳肺结核患者的密切接触者进行筛查； 采用“五率”的考核评价指标。因此，新《指南》必须 第2位。同时我国耐多药结核病(MDR—TB)疫情非 常严重，是27个高耐药结核负担国家之一。在我国 与这些国家新增的政策保持一致，并将这些工作要求 传染病信息报告管理系统中，肺结核报告发病和死亡 及相关政策纳入其中，作为目前及今后一个阶段指导 数位居前列，结核病防治任务仍然艰巨。 各地开展结核病防治工作的原则。 随着结核病防治工作的深入，结核病防治政策与 2主要修改内容 技术策略有了很大的发展。卫生部结合我国结核病 2．1《疫情、策略和服务体系章的修改我国结核 防治特点，在DO偈策略的基础上，扩充了很多政策 病控制策略修订后，由原来的D们S5要素，扩充修改 和策略，如“加强医疗卫生机构与结防机构合作，开展 为7个主要策略。 结核病防治工作”、“免费诊断、治疗活动性肺结核患 2．1．1加强政府承诺继续突出加强政府领导，规 者”、“实行传染病网络直报和结核病专报”、“对非结 定各级政府要制定当地结核病防治规划。坚持政府 防机构网络直报肺结核患者开展转诊和追踪”、“在 领导，部门合作，社会参与，共同做好结核病防治工作 乡镇卫生院设立查痰点”、“对涂阳肺结核患者的密 的原则；继续强调保障经费，坚持以政府投入为主及 切接触者进行筛查”等。世界卫生组织也于2006年多渠道筹资的原则，将结核病防治经费列入国民经济 将DoIs策略发展为“遏制结核病策略”(st叩1’B发展总体规划，保证结核