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· 229 - 营养障碍性疾病所致腹水 王 斌 王月诚 【关键词】营养障碍；营养不良；低蛋白血症；腹水 【中图分类号】R442．5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-5511(2014)04-0229-03 营养障碍性疾病定义为人体因物质代谢障碍而 应量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主 发生的形态和功能变化。引起营养障碍的因素包括 ： 的浮肿型；介于两者之间的消瘦 一浮肿型。 ①饮食：长期摄食不足、喂养不当导致营养不良，所摄 上述疾病可分为先天性及后天获得性。先天性 取食物的质和量未能满足需要。②疾病：疾病影响食 因素为先天性缺陷，这类疾病系特异性酶缺陷所致， 欲，妨碍食物的消化 、吸收和利用，并增加机体的消 如先天性维生素B。吸收不 良，维生素 B 遗传性缺陷 耗，而消耗又可加重疾病。易引起营养不 良的常见疾 病，维生素D依赖性佝偻病等；后天获得性因素包括 病有：迁延性腹泻、慢性肠炎或痢疾 ，各种酶缺乏所致 生理性因素和疾病，疾病将显著增加机体对各种营养 的吸收不良综合征、肠寄生虫病、结核，以及某些消化 素的需要量：① 口炎性腹泻综合征导致的营养素吸收 道先天畸形、某些遗传性代谢障碍和免疫缺陷病。③ 障碍；②镰形红细胞性溶血性贫血；③伴有发热的慢 先天因素：早产、双胎、宫内感染、围生期缺氧窒息，易 性消耗性疾病 ，如结核病等；④炎症性肠道疾病 ，如溃 引起营养不 良；孕母疾病或营养低下，胎盘和脐带结 疡性结肠炎；⑤结缔组织病，如类风湿性关节炎。 构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻 滞，为婴儿营养不 良发生的重要 因素 ，而重度营养不 2 腹水发病原因 良大多由于多种综合因素所致 ，可出现腹水。④后天 腹水发病原因众多，不为独立性疾病，由各种原 获得性因素：生理性因素 、药物导致的营养不 良，环境 因引起的腹腔内游离液体过多过量而聚集称为腹水。 和职业因素导致的需要量增加。除了以上因素，营养 正常情况下，人体腹腔内有不超过200ml的液体，在 障碍还可以根据能量供给分析病因：①战争饥荒或其 各脏器问起润滑作用，这些液体处于～个形成与吸收 他原因造成的食物供应不足。②需要量增加，引起需 动态平衡状态，一旦这种平衡因上述原 因而打破，液 要量增加的原因很多可归纳为两大类 ，即先天性缺陷 体则在腹腔内聚集形成腹水。引起腹水的疾病中，营 和后天获得性因素。先天性缺陷：这类疾病系特异性 养障碍性疾病就为其中之一。 酶缺陷，所致维生素依赖性遗传病，是缺乏某种维生 常见的腹水病因：①肝硬化 ：充盈不足学说、泛溢 素所催化的特殊生化反应而引起的疾病 ，只有给予相 学说、外周动脉扩张假说 。②盆腔及消化道肿瘤。 应的维生素方能纠正。后天获得性因素详见后述。 ③结核性腹膜炎。④肾源性疾病 (慢性肾病、肾病综 合症蛋白大量尿 中丢失所致低蛋白血症)、心源性疾 1 营养障碍性疾病种类 病 (心力衰竭、缩窄性心包炎)。⑤布加综合征：是较 营养障碍性疾病包括：维生素营养障碍 、蛋 白质 罕见病症 ，肝静脉血栓、下腔静脉梗 阻或阻塞是主要 一 能量营养障碍…、微量元素障碍。维生素营养障碍 成因。⑥胰性腹水：主胰管破裂。⑦营养不 良性水 肿 ：长