锦芍汤加减治疗痢疾126例.pdfVIP

实用中医药杂志2014年9月第30卷9期 (总第260期) JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．Vol-30N0．9 锦芍汤加减治疗痢疾126例 白 云 (山东省莘县妇幼保健院，山东 莘县 252400) [中图分类号]R256．391．64 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814(2014)09-0818-01 [摘 要 ] 目的：观察锦芍汤治疗痢疾的临床疗效。方法：126例服锦芍汤加减。结果：痊愈81例，好转43 例，~e．dc．2例，总有效率98％。结论：锦芍汤加减治疗痢疾效果较好。 [关键词 ] 痢疾；锦芍汤；疗效观察 近年来，笔者用锦芍汤治疗痢疾126例取得满意疗 和 胃气。葛根3g，黄芩1g，黄连1g，神 曲2g，炒麦芽 效，总结如下。 2g，白扁豆1g，4剂 ，隔 日1剂 ，2周后诸症消失。 1 临床资料 6 讨 论 共126例 ，均为2000年1月至2叭4年1月我院门诊患 痢疾主要为外感时邪，内伤饮食和正气虚弱所致， 者。男74例，女52例；3岁以下10例，4～10岁l5例 ， 与肝脾 胃关系密切，其病位在肠腑。湿热、疫毒、寒湿 11～30岁31例，31～50岁40例，51岁以上28例；病程最 之邪壅塞肠中，气血与之相搏结，肠道传导失司，脉络 短5天 ，最长2年 。 受伤，气血凝滞，腐化为脓血而痢下赤白；气血阻滞 ， 诊断要点：①便次增多，量少不爽，腹痛腹泻，里 腑气不通 ，故腹痛、里急后重。湿滞疫毒是主要的病 急后重，大便呈脓血黏液。急性痢疾发病骤急，可伴有 机，体质阴阳气血的盛衰又是病机转化的关键。赤痢伤 畏寒发热；慢性痢疾则反复发作 ，迁延不愈。②发病前 在血分，血痢伤在气分。赤多白少，热重于湿；白多赤 多有饮食不节 (沽 )史，或疫痢患者接触史。流行季节 少 ，湿重于热 。初起腹痛拒按 ，里急后重 ，肛 门窘迫 ， 在夏秋之交，具有传染性。③血常规见 白细胞计数及中 便次频数，粪便热臭者，属实属热；日久便后肛门下坠 性粒细胞增高，大便血常规可见大量脓细胞，也可见红 更甚 ，粪不热臭者，属虚属寒；唯久痢虚实夹杂为多 细胞和吞噬细胞 。 … ， 纯虚者少。 “无积不成痢 ”，故治痢宜消导； “和 2 治疗方法 血则便脓血 自愈，行气则后重 自除”，故宜调和气血。 用锦芍汤加减 白芍30g，地锦草30g，铁苋菜30g，葛 导滞、调气 、行血为基本治则。痢之初起，通因通用， 根15g，陈皮lOg，山楂lOg。湿重加佩兰、通草，热重加 调气行血 ，勿泥苦下 ；正虚邪恋，善用温补；痢久不 黄连、黄柏，热毒重者加 白头翁、马齿苋，热结肠腑、 愈，内外共治。寒热交错者清温并用 ，虚寒夹杂者攻补 苔黑者加大黄，枳实，便如猪肝鱼脑者加当归炭 、阿胶 兼施。 珠 ，阴虚者加石斛 、麦门冬，气虚肛坠者加党参、黄 锦芍汤方中白芍苦酸微寒 ，入肝经，柔肝止痛 ， 芪、升麻、柴胡，腹痛重坠者加木香、青皮、槟榔。老 《医方集解》谓其 “泻肝火，敛阴气，和营卫”，善泻 幼体弱者剂量适当减少。水煎30OraL，每 日2次口服，日 肝胆肠道之热，因肝胆之火下迫肠道而致里急后重，解 1剂。忌酒及生冷、辛辣之品。 之不畅者 ，应重用之。地锦草微苦平 ，入肝大肠膀胱 3 疗效标准 经，可清