“第三届全国常见肿瘤规范化、标准化诊治学术研讨会”通知.pdfVIP

第 14卷第3期 腹 腔 镜 外 科 杂 志 V01．14．No．3 2009年 3月 JOURNALOFLAPAR0SC0PICSURGERY Mar．2009 压以便钳夹；若合并颈部嵌顿结石，可用无损伤钳向 可行 的，应争取在症状发作72h内手术，手术距症状 胆囊底部方向轻轻挤压 ，或在结石处切开取石 ，然后 发作时间越短，粘连越轻、操作越容易、出血越少 。 解剖处理胆囊管；(3)分离胆囊管和胆囊动脉时，先 术者应具备丰富的腹腔镜手术经验 ，严格遵循操作 解剖Calot后 角，再通过解剖前三角暴露胆囊管与 规程。处理 Calot三角时要远离肝总管从 Hartmann 胆囊动脉；上钛夹时应使胆囊管放松，避免将胆总管 袋的中部侧面开始 ，紧贴胆囊壁解剖 Calot后 、前三 牵托成角误作为胆囊管处理 ；(4)如 Calot三角严重 角，仔细分离胆囊管，警惕胆囊动脉及肝右动脉变 粘连 ，应尽量远离肝总管沿着 Hartmann袋的中部侧 异 。遇凶险出血不止、胆管损伤、Mirizzi综合征 Ⅱ型 面进行解剖分离 ，也可用逆行或顺逆结合行胆囊切 以上或疑似胆囊癌等胆囊特殊病变时要果断中转开 除术。 腹，切忌过于自信、盲目在血泊巾止血、一味行腹腔 综上所述，急性结石性胆囊炎早期 LC是安全 镜难以处理的手术。 参考文献 ： [1 夏穗牛．实川腹邝外科于术技巧 [M]．天津：天津科学技术出版社，2006：717-721． [2] AsogluO，OzlliellV，KaranlikH，eta1．Doesthecomplicationrateincreaseinlaparoseopiecholecystectomyforacutecholecysti— tis? J1．J1apamendoscAdvSurgTechA，2004，14(2)：81—86． 13J JohalISSOll、1．rhuntA，BlomqvistA，eta1．Managementofacutecholecystitisinthelaparoscopicera：resultsofaprospective，ran一 (Iomizecll·‘iui(altrial[J：．JGastrointestSurg，2003，7(5)：642斟 5． ：4j 张能维．陆少荚，徐智，等．急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术[J]．中国内镜杂志，1998，4(1)：34—39． [5] _jK成武，赵大建，邹寿椿，等．急性结石性月日囊炎腹腔镜手术时机及中转开腹影响因素的探讨 [J]．中华肝胆外科杂志， 2006，12(12)：821—824． [6 张启瑜．钱礼腹部外科学lMJ．北京：人民卫生出版社，2006：632-633． 17 黄炯强，华沪玮，雷建，等．急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的临床评价 [J．中国普通外科杂志，2002，11(10)：579—580． (收稿 日期 ：2008—10—23) (英文编辑 ：程志强) · 消 息 · “第 届全国常见肿瘤规范化、标准化诊治学术研讨会”通知 2005年和 2007年南中旧医学科学院肿瘤医院、人 民卫生 出版社、中围医师协会联合主办，河北省桑皇岛市肿瘤医院承办 的第 、二届 “全I常 肿瘤规范化、标准化诊治学术研讨会”取得圆满成功 。近来年 ，恶性肿瘤 的预防、诊治水平有 了进一步 的提高和完善，田家正在制定有关肿瘤专业从业医师的准人制度和考核标准。因此，大力推广和普及肿瘤的规范化和标准化 治疗是 卜分必要