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【基层卫生工作 】 一 起病毒性肠炎暴发调查报告 谢朴智 【关键词】 病毒性肠炎；轮状病毒；水型；流行病 北票市卫生部门于2007年5月4 日接到群众举报 电话， 表 1 北票市2007年4—5月腹泻病人年龄分布 冠山新村三、四工村腹泻病人较多，北票市防疫站随即组织 相关人员进行了调查 ，调查情况如下。 1 流行病学调查 1．1 基本情况 北票位于朝 阳市东北部，总人 口60万 ，市 区人 口约 20万 ，供水由北票市 自来水公司承担。北票市 自来水公司下 设4个水厂，分别为龙泉水厂、骆驼营水厂、台吉西干河水 厂、三宝扎兰水厂。4处水厂的供水管线均为枝状管网，供水 方式均为定时间歇性供水。城区供水人 口约 13万，日供水量 为4．5万吨，三宝、台吉地区日供水量为 1万吨。龙泉水厂的 供水范围为南山地区、振兴街，供水人 口约 3万人；骆驼营 水厂供水范围为南山舍宅、孤岛、冠 山地 区，供水人 口约 4．5万人；台吉西干河水厂 ，供水范围为台吉地区，供水人 口 约 2．7万人；三宝扎兰水厂供水范围为三宝街里、三宝五工 村、扎兰村，供水人 口约 1万人。 另外，在五间房镇、台吉四井、新元纺织有限公司等地 自设 水源4个，供水管线为枝状管网，供水方式为 24h全天供水。 1．2 发病情况 1．2．1 一般情况：首发病例在 2007年 4月 30日，由于这次 表 2 北票市腹泻病人发病时间分布 腹泻的病人症状较轻，大部分病人到个体诊所就医，由于缺 乏记载，难 以了解真正的发病情况，估计总发病人数在300人 左右。共调查了133个病人。 1．2．2 临床表现：调查的病人中，有发热症状 73例，占 54．89％。水样 便 122 例，占 91．73％。呕 吐 91例， 占 68．42％。腹痛 83例，占62．41％。有呼吸道症状的 16例， 占12．03％。所有病例腹泻每 日数次至十余次不等，为黄色水 样便，均无脓血便和里急后重，大部分患者症状较轻，病程 短，预后 良好，无死亡病例。 1．3 病例 的分布 1．3．1 性别、年龄分布：被调查 的 133人 中，男性 52人， 女性 81人。发病年龄 ：最小的1月龄，最大的81岁，15～20 岁组为最多，见表 1。 1．3．2 发病时间分布：发病曲线有波段式上升，13日发病最 高为20人，以后有下降趋势，见表2。 1．3．3 腹泻病人地区分布 ：北票共有7个管理区，南山管理 区居住人 口最多 (孤岛社区所属该管理区)，发病人数为56 人 ，其次为冠山管理区 33人，第三位为学校 24人，各乡镇 13人 ，双河管理区3人，城关管理区、东台吉管理区各 1人 ， 作者单位：北票市卫生防疫站，辽宁 122100 外省市居住人 口2人。 1．3．4 家庭聚集现象 ：南山孤岛社区一家5口人 ，户主王某 传染源。同期对管网水进行的细菌学指标检测 ，没有发现总 10日发病，大儿子、-- ,It,子 12 日发病 ，--JL子 13日发病， 大肠菌群、耐热大肠菌群、粪链球菌，可见目前城市供水水 女儿 13日发病 ，5人有共同的饮食史。冠山医院社区，一家 质标准中的细菌学指标并不能准确反映病毒污染状况。 4口人，户主魏某妻子、儿媳 13日同时发病 ，1d后户主与儿 2．2 流行特征 子发病。发病2例以上的户数为3户。 病人散在发生 ，但有地区聚集现象，各年龄组均有发病， 1．3．5 接触史 ：有与腹泻病人密切接触史 的 19人，占 学生居多，女多于男，有家庭聚集现象，本次流行传播 因素 14．28％ 。 较为复杂，是一起由水型传播为主，与生活密切接触传播有 1．4 实验室检查 关的轮状病毒性肠炎暴发流行。成人轮状病毒感染全年均可 在 133名病人中，有41人做了血常规检查，14人 白细胞 发生，在我国流行多发于夏季，以五六月份为最高。轮状病 升