中焦论治不寐.pdfVIP

光明中医2009年4月第24卷第4期 CJGMCM April2009．Vol24．4 。643 ‘ [3] 康兴霞．茵陈五苓散加味治疗高脂血症 3O例[J]．浙江中医杂志， 实验研究[J]．中国中西医结合杂志 ，1998，16(8)：47O一471． 2000，35(1)：15． 作者简介 ：林素财(1984一)，男 ，广东惠来县人 ，广州中医药大学第一临 [4] 阎红霞．茵陈五苓散治疗原发性高脂血症临床观察 [J]．河南中 床 医学院中医学七年制 04级学生 。主要从事 中医临床基础 。 医，1998，18(4)：208． (本文校对 ：周英 收稿 日期 ：2OO8—11—11) [5] 喻嵘 ，王东生 ，周衡 ，等 ．茵陈五苓散治疗高脂蛋 白血症的临床与 中焦论治不寐 杜少雄 罗燕 广州中医药大学第一临床医学院04级 中医学七年制 (510405) 摘要：中焦的邪实与正虚使得脏腑失和，气血不充，心神不安而导致不寐。故调理中焦是治疗不寐的良法。 关键词：中焦；不寐；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2009．04．026 文章编号 ：1003—8914(2009)-40—0643—02 中焦具有消化 、吸收并输布水谷精微和化生血液 3周夜寐正常，余症均明显改善。后 以香砂六君子丸 的功能。正如 《灵枢 ·营卫生会》所说 ：“中焦 ……此所 调养 胃气 ，3月而安。 受气者 ，泌糟粕 ，蒸精液 ，化其精微 ，上注于肺脉 ，乃化 [按 ]脾 胃为气血生化之源，中焦虚寒 ，化源匮乏， 而为血 ，以奉生身 ，莫贵于此。”而 《景岳全书-不寐》载 气血俱虚，血不濡心，故见失眠多梦、神疲乏力等；中焦 有不寐的病机 ：“盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐 ，神 虚寒，失于温养，故见腹绵痛，喜温按。 《金匮要略》载 不安则不寐，其所 以不安者，一 由邪气之扰，一由营气 有 ：“虚劳里急，诸不足 ，黄芪建中汤主之。”方 中重用甘 不足耳。有邪者多实，无邪者 皆虚。”中焦 的邪实与正 温质润之饴糖为君 ，温补 中焦，缓急止痛。桂枝温阳 虚使得脏腑失和 ，气血不充 ，心神不安而导致不寐。故 气，祛寒邪；白芍柔阴缓急止痛，良姜温 胃散寒 ，大枣补 调理中焦是治疗不寐的良法。现将临床主要分型与证 脾益气，炙甘草益气和 中，调和诸药。全方温中补虚缓 治介绍如下 ： 急之中，寓有益阴和 阳之意 ，使 中气强健 ，阴阳气血生 1 中焦痞结 化有源，紧扣病机 ，故获 良效。 曾某，女，27岁，入睡困难 1月余，精神萎靡 ，脘腹 3 中土虚弱 痞满 ，嗳腐吞酸 ，纳呆，大便不爽，苔厚 ，脉滑数。诊断 刘某 ，男 ，61岁 ，失眠数年 ，入睡困难 ，睡后多梦易 为不寐 ，中焦痞结 ，心神被扰。治以和胃消痞 ，方用生 醒，形体消瘦，面色萎黄 ，精神不振，曾服多种 中西药物 姜泻心汤加神曲：生姜、党参各 15g，干姜 、半夏各 8g， 治疗 ，症状不能改善 ，行针灸治疗 ，效果不明显 ，纳差食 神曲12g，黄连6g，黄芩 4g，大枣 5枚 ，甘草 5go服药 3 少 ，腹泻便溏，舌淡苔薄，脉细弱。诊断为不寐 ，辨证为 剂 ，诸症消失 ，睡眠安稳。 中土虚弱。拟归脾汤加味：当归、黄芪、党参 、当归、白 [按]‘‘胃不和则卧不安”，《伤寒论》第 157条云： 术、夜交藤各 15g，茯神、木香 、远志、龙 眼肉各 10g，酸 “伤寒汗出解之后 ，胃中不和 ，心下痞硬，干噫食臭，胁 枣仁20g，生龙骨、生牡蛎各 20g，甘草 8g。水煎 日服 1 下有水气，腹 中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。”患者 中 剂 ，连服 1O剂 ，症状明显缓解