中西医结合分期辨治大面积脑梗死40例.pdfVIP

中西医结合 中国民间疗法 CH NA’S ATUE0PATH、 中西医结合分期辨治大面积脑梗死 40例 佟琦媛 陈少军 谢春 荣 齐锡友 (北 京市怀柔 区中医院 ，101400) 近年来 ，笔者在西医常规治疗基础上采用 中医分期 禁 38例，伴癫痫大发作 6例 ，高热 6例 ，收缩压 辨治大面积脑梗死4O例，并与单纯西医常规治疗 32例 180mmHg27例，有脑膜刺激征 11例 ，发生脑疝 5例， 对照观察 ，现报道如下 。 中枢性面舌瘫 38例 。肢体偏瘫 ，肌力 0～ 3级 。双侧 一 般资料 病理征阳性 32例 ，单侧 阳性 8例 。双眼凝视病灶侧 22 入选标准 ：①均符合 1995年中华医学会 “全国第四 例，失语 16例 。美国国立卫生研究院卒 中量表 (NIH— 届脑血管病学术会议”制订 的 《各类脑血管疾病诊断要 SS)E33评分 (23．95--+-5．50)。对照组 32例 ，男 19例 ，女 点》 中脑梗死诊断要点，全部经头颅 CT检查证实为 13例 ；年龄 4O～75岁，平均 (59．86-+-9．52)岁。有高 急性大面积脑梗死；②符合 《中医病症诊断疗效标准》! 血压病史 28例 ；冠心病病史 12例 ，其中心肌梗死2例 ， 的中医中风诊断；③发病≤72h。 伴心房纤颤 9例 ；糖尿病病史 10例 ；风湿性心瓣膜病 排除标准：①混合性卒 中；②有应激性消化道溃疡 史 8例 ，其 中心房纤颤 4例；有症状性脑梗死病史 4 出血或有严重并发症，如心肾功能不全、严重感染、血液 例 ；无特殊病史 4例。24h内出现意识障碍 3例，48h 病等 ；③有卒 中病史且遗 留严重后遗症者。 内出现意识障碍 22例，48h外 出现意识障碍 10例 ；头 全部病例均选 自2004年 3月～2008年 3月在我 痛呕吐 23例 ．尿失禁 22例 ，伴癫痫大发作 3例，体温 院神经内科住院患者，于入院第一时间行首次头颅 CT 高热 12例，收 缩 压 180mmHg23例 ，有脑膜刺激征 检查 ，所有病例在病程 48h内经头颅 CT检查证实为 12例 ，发生脑疝 4例 ，中枢性面舌瘫 23例。肢体偏瘫 ， 急性大面积脑梗死 ，均为颈内动脉系统梗死 。鉴于多 肌力 0～ 3级 。双侧病理征阳性 24例，单侧阳性 8例。 数患者入院时首次 CT检查 已有异常或 已过溶栓时间 双眼凝视病灶侧 18例 ，失语 12例。美 国国立卫生研 窗，并考虑到大面积脑梗死 自然 出血机会 较大 以及部 究院卒 中量表 (NIHSS)评分 (23．00±6．23)。两组患 分有溶栓指征而家属不 同意等原 因，全部病例均未行 者性别、年龄及首次美 国国立卫生研究院卒 中量表评 溶栓治疗 ，也无手术治疗病例。按就诊顺序分为治疗 分，经统计学处理，无显著性差异 (P0．05)，具有可 组和对照组 。治疗组 40例 ，男 23例 ，女 17例；年龄 比性 。 41～75岁，平均 (60．22±9．24)岁。有高血压病史 31 治疗方法 例；冠心病病史 11例 ，其中心肌梗死 1例 ，伴心房纤颤 对照组 ：常规予吸氧 ，吸痰 ，多参数监护，血生化监 8例 ；糖尿病病史 12例 ；风湿性心瓣膜病史 9例 ，其 中 测 。进食困难者予鼻饲 。其中 10例行气管插管 ，10例 心房纤颤 5例；有症状性脑梗死病史 8例 ；无特殊病史 行气管切 开，并加强抗感 染 ，预 防上消化 道 出血。专 3例。24h内出现意识障碍 13例 ，48h内出现意识障碍 科治疗 ：入院后积极给予甘露醇脱水降颅内压，有心脏 32例，48h外出现意识障碍