心肌缺血对心电频谱图的影响.pdf

中文摘要 谥冠心滴的诊断过程中，心电图的应用最为广泛，但心电图的时域 分板对。Ih,血繁病的诊断份懂有暇。最近瓣究曼示心嗽频谱分析是～项缀 有前途的方法，是心血管病人心律失常、猝死的有效预测因予。黼内外 邑毒大量磅懿涯实，嚣心稳惠誊心电频谱图发生改变【1’2】。虽然瓣弓l起 频谱改变的原因进行了一魑试验研究，但目前仍无玻明确的结论。本研 究逶：；璧瑟嚣·段瘸意糟心电频谱圈瓣改变覆察，攘讨娥辩程一心毫信毒菝谱 分析对冠心瘸患者的临床意义。 一、目的：(1)建立短辩程心脏电信号颓域分析静方法，骄究谈蛊霞 素对心电频谱图的影响。(2)探讨短时程心电频谱分析澍冠心病患者诊断 价值。 ：、方法：(1)袋翔短聪程心脏电绩号频域分析方法，避过去摊经心 肌缺觑动物模型、模板匹配方法对His束自动检测A波、V波并准确测 量AA、AV愆麓，经抉遗终立睁转挟(FFT)将其转换残数域丞数进行 分析，低频定义为0+04一O。15Hz,高频定义为O．15—0．4Hz，并对其功率 进行标准纯。(2)辩经嚣获渤赫造影证实豹冠心瘸惠兹迸霉分缀磅究，荠 观察豫常人键进行食管心房调搏时相应的心电频谱变化，定量分析缺血 因素对心电频谱黼的嚣椎。(3)分析经皮冠状动脉腔内血管成形术 (PTCA)毖者木煞、蜃的心电频谱图，观察冠状动被血澈对心电频谱 图的影响。 篓、结聚；《1)正零去攘携毒枣经猿豹心毯髑裁(AA)砖房室捷导周 期(^V)频谱表现相似，均为高频为主，低频成分比例较小。 (2)正常爱缺蠢逐步怒捧耪攥承涟饕心率耱耱僚，AV籁谱褰频逐溪 下降、低频逐渐上升。难常起搏时低频由400ms时8．1±2．7nu升至 (3)缺m使AA、Ag间期频谱低频升高、高频下降。缺血后AA低 vs 频援箍著上舞(8。2±3．2nu23+18+9nu，p0。05)，瑟蔫凝藏分显蓑 F降(80．O±7．1nuVS59．4_+23．9nu，p0．051：Av低频成分极显著上 升(16．4±10nuVS31±11．3nu，p0．05)，而高频成分显著下降(72．1 ±11．6nu VS54．4±13．4nu，p0．05)。排除心率影响后，缺血使AA低 频增加126．8％，高频下降14．8％，使Av低频升高103％，高频下降 15．2％。 (4)临床研究中，心绞痛组、心梗组RR问期频谱低频成分明显高于 正常组(po．05)而心梗组低频成分明显高于心绞痛组(p(O．05)，心 绞痛组、心梗组高频成分明显低于正常组(p0．05)而心梗组高频成分 明显低于心绞痛组(p0．05)：心绞痛组、心梗组PR间期频谱低频成 分显著高于正常组(p0．05)而心绞痛组、心梗组无显著差异 (po．05)，心绞痛组、心梗组高频成分显著低于正常组(po．05)而 心绞痛组、心梗组无明显差异(p0．05)。排除心率影响后，冠状动脉 缺血使心绞痛患者PR问期频谱低频增加17％(占总增加值的 45．04％)，高频下降17％： 6．37％ 缺血使心肌梗死患者PR低频增加1 (占总增加值的39．40％)，高频下降16．37％。冠状动脉缺血使心绞痛 患者RR低频增加16．11％(占总增加值的46．48％)，高频下降 16．11％；缺血使心肌梗死患者RR低频增加63．70％(占总增加值的 71．67％)，高频下降63．700。 (5)E15床PTCA治疗使冠心病患者冠状动脉血流恢复，引起心电频谱 VS43．95± 图明显改变，表现在RR频谱低频显著下降(66．51±2．96nu nilvs 56．05±3．77nu, 3．77nu，p0．01)，高频成分显著升高(33．49±2．96 VS32．45±2．20nu， p0．01)；PR频谱低频下降(38．04±2．40nu 四、结论：(1)心动周期(从)频谱与房室传导周期(AV)频谱相 似，正常状态下均以高频成分为主；缺血使