64层螺旋CT血管成像在头颈部血管病变中的临床应用价值.pdfVIP

安徽卫生职业技术学院学报 2009年第 8卷第 6期 64层螺旋CT血管成像在头颈部血管病变中的临床应用价1= 徐佳玮 【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—8054(2009)06—0031—02 【摘 要 】 目的：探讨 64层螺旋 CT血管成像在头颈部血管病变中的应用价值 。方法 ：回顾性分析 32例头颈部血管成像： 结 果 ：32例 头颈部 CTA发现 ：颈 内动脉狭 窄 l1例 ，颈 总动脉狭 窄 8例 ，榷动 脉狭 窄或 纤细 7例 。颅 内动 脉 《 例 ，颅 内动脉瘤 l例 ，正常 8例 。结论 ：64层螺旋CT血管成像对于头颈部血管病变的病 因诊 断、评价预后及 疗计划有着重要的应用价值。 【关键词】 断层扫描 x线 血管造影术 动脉 头颈部 64层螺旋 CT扫描速度更快，减少漏诊，提高了 动脉血管显示的准确性。对我院 32例头颈部 CTA 检查结果进行分析 ，探讨64层螺旋 CT血管成像在 头颈部血管病变中的应用价值。 1 资料与方法 1．1 一般资料 ：选取 2009年 1—6月 ，32例头颈部 血管成像病例 ，其中男 2O例 ，女 12例 ，年龄 37～79 岁；主要症状为眩晕、头痛 ，晕厥及肢体无力 、行走 不稳等。 1．2 成像方法 ：所用 CT扫描均采用 philips64层螺 旋 CT机 。造影剂量为 1．5～2．0ml／kg，均使用非离子 型对 比剂 (碘普罗胺 含碘 370mg／m1)，注射速率4～ 5ml／s．扫描延迟时间 lOs～12s，使用对 比剂 自动跟踪 图 l正常颈部 CTA(VR) 图 2双侧 颈 内动脉狭 窄fM 技术进行扫描触发。扫描Tope像后，肘静脉注射准 图 3双侧颈 总动脉狭 窄 图4右颈动 脉 分叉 处狭 窄 备完毕 ，选取扫描范围，自主动脉 弓上缘至颅顶，平 图5颅厩动脉环畸形fMII) 图 6左 大脑 中动脉动脉瘤 扫结束后 ．选取主动脉弓平面作为跟踪对 比剂浓度 3 讨 论 区域．其域值设为 110HU，对 比剂注射与 CT增强扫 CTA血管成像是无创性血管造影的影像! 描 同步进行 ．当对 比剂浓度达到 110HU时，扫描 自 查方法 。主要原理是在周 围静脉高速团注对H 动开始 ．直至扫描区域结束 ，头颈部 CTA扫描条件 ： 经时间延迟靶血管内充盈达高峰期 ，螺旋 CT： 300mA．120kV，slice1．0mm]0．67mm。扫描结束后 ，在 快速 、连续 的容积数据采集 ．然后在工作站完 工作站上对原始图像进行后处理 ，包括容积显示法 维及三维 图像的重建3【]。64层螺旋 CT的扫描： (VR)、最大密度投影法 (MIP)、多平面重组 (MPR)、 更快 ，覆盖范 围广 ，可在更短 的时间内完成头 曲面重建 (CRP)等方法重建图像 1【]。 动脉血管的成像 ，减少 了部分静脉显影对图像 1．3 评判方法 ：以血管壁周 围钙化斑块及血管腔内 扰，提高了图像质量 ；并应用各种重建技术进 充盈缺损判为粥样斑块 ；以病变段血管直径是正常 脑及颈部血管三维重建 ，可多角度显示血管凭 血管直径的70％以下判为狭窄；以一侧或双侧颈、 大小、钙化、狭窄等；DSA常作为诊断头颈部血 脑血管缺如 、变异或有别于正常发育血管判为血管 变的 “金标准”．但部分病人有动脉损伤及中 发育异常 ；以血管局 限性息室样突出超过正常管径 险 ，MRA也常有应用 ，它可不用造影剂而显示曲 的 1，2以上判为动脉瘤 。 但 MSCTA较之检查时间更短 ．对钙化 的显示夏 2 结 果 不受金属夹限制 ．另外MRA在显示血管狭窄J 本组病例 MSCTA均能清楚显示颈 内、外动脉 血流情况的影响较大网。 颅外段 ．椎动脉颅外段及颅内段 ，颅底动脉环及其主