《伤寒杂病论》麻黄配伍应用的研究.pdfVIP

中医药通报 2009年 l2月 第8卷 第6期 ● 柴瑞震 摘 要 本文通过对 《伤寒杂病论》中以麻黄为主，配伍它药所组成的31首方剂的讨论与研究，总 结出了11对最佳配伍 ，并将其分为相须为用、相使为用、相反为用、相抑为用四大类。从 中体会到，中药 一 药多能，一药多效，只有通过合理的配伍 ，才能充分发挥其各种不同的治疗作用，这也是张仲景方简洁 干练、效果显著的关键所在。提示了临床用药，绝对不可按照西医改 良中医的方法，从 中提取单一的成 份，然后线形相加进行应用，这样，势必会导致中医药整体观念的支离破碎和中医药药学的彻底灭亡。 关键词 温经汤 经方 方证 《伤寒杂病论》 麻黄 配伍应用 麻黄首见于 《神农本草经》，列 的配伍应用讨论研究如下： 辅麻黄之不足也。”桂枝味辛而升 为中品。文献中记载异名有：“龙 浮，甘而缓和，人手太阴、手少阴、 1 相须为用的配伍 沙”(《本经》)，“卑相”、“卑盐 ” 足太阳经，能发汗解肌 ，调营和卫， (《别录》)，“狗骨”(《广雅》)，还 在相须为用的配伍方法 中，主 温经通脉，和血止痛。桂枝之发 有 “中央节土”之称。麻黄为麻黄 要有麻黄与桂枝相配和麻黄与细 汗，是调和营分，使与卫谐，而汗 自 科植物草麻黄、木贼麻黄或中麻黄 辛配伍两种方式。 出；桂枝又可止汗，其止汗者，是调 的干燥草质茎人药，其味辛而苦， 1．1 麻黄与桂枝配伍 《伤寒杂 和营卫使邪从汗出而汗 自止。故 其性猛烈，其气轻浮，入归足太阳、 病论》中以麻黄和桂枝进行配伍 的 麻黄得桂枝，卫表开，营气和，汗液 手太阴经，最善发越走泄。能开腠 方剂约计 l3首，即麻黄汤、桂枝麻 自里而出于表，邪可一鼓而尽泄于 理，启毛窍，发散风寒，解表祛邪； 黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝 外；桂枝得麻黄 ，营卫谐，经表通， 以其人肺 ，肺主气，司呼吸，通调水 二越婢一汤、大青龙汤、小青龙汤、 和调之 中无留邪之虞。此配伍桂 道，宣发肃降，所以又善宣肺扩胸， 小青龙加石膏汤、葛根汤、葛根加 枝，不仅补麻黄之不足，亦可抑麻 泄满降逆，平喘止咳，利水散湿，消 半夏汤、麻黄升麻汤、麻黄加术汤、 黄之太过，正所谓一举两得。所 肿通痹。 《伤寒杂病论》中应用麻 桂枝 芍药 知母汤、古今 录验 续 以，凡欲解表发汗，祛散风寒者，必 黄的频率大约是30次，每次之用 命汤。 皆得而用之。 麻黄，因为配伍药物的不同，而使 麻黄与桂枝在这些方剂 中配 1．2 麻黄与细辛配伍 麻黄与细 功能天渊，治疗针对的病证也大相 伍，主要取其相须为用，相辅相成 辛配伍的方剂计有小青龙汤、小青 径庭。兹对其在 《伤寒杂病论》中 之意。清 ·周岩谓：“桂枝者，所 以 龙加石膏汤、麻黄附子细辛汤、桂 枝去芍药加麻黄细辛附子汤、厚朴 作者简介 柴瑞震，男，主任医师。主要从事中西医结合理论与I临床的研究著述、 麻黄汤和千金三黄汤共6首 。 中国古医籍整理校释工作及中医四大经典著作的研究。编著出版了 《中国中西医结 细辛味辛，最善走窜宣通，能 合内科学》、《临床内科学》、《中国百年百名中医临床家丛书一柴浩然》、《中国当代名 通利九窍，窜筋走骨，无处不到；其 医类案》、《中医学》(高等医药院校教材)等3O本医学书籍。发表医学学术论文200 性温气烈 ，又善发散风寒 ，温通经 篇。 络，宣滞止痛 ；上可入肺