女性生殖器官恶性黑素瘤的研究进展.pdfVIP

现代妇产科进展 2001 年 5 月第 10 卷第 3 期 　Prog Obstet Gynecol ,May. 2001 ,Vol. 10 ,No. 3 ·综述· 女性生殖器官恶性黑素瘤的研究进展 黄翠萍 ,王 　波 　综述 　江 　森 　审校 ( 山东大学齐鲁医院 ,济南 　250012) ( ) 【摘要】　近年女性生殖器官恶性黑素瘤 MM 发病率有所上升。由于临床尚无大宗病例分析 ,故对 其手术范围及术后治疗方法的选择仍存在争议。现对 MM 的分子生物学研究进展 ,女性生殖器官 MM 的病理学特征 ,转移复发特征 ,术前淋巴结造影及淋巴结活检的临床价值及治疗进展作一综述。术前淋 巴结造影及活检可将患者分为低危、中危、高危3 组 , 以决定术中是否需行淋巴结清扫。建议手术行广 泛的局部切除及必要的淋巴结切除术 ,术后辅以多药联合化疗 ,免疫治疗 ,特别是接种多价 MM 细胞疫 苗 ,IFN - α及 IL - 2 的应用可有效延长患者生存期 ,术后放疗能有效控制局部复发。 【关键词】　黑素瘤 ;生殖器肿瘤 ,女性 ;综述文献 ( ) 中图分类号:R737. 3 　文献标识码 :A 　文章编号 :1004 - 7379 2001 03 - 0216 - 03 ( ) 　　恶性黑素瘤 malignant melanoma ,MM 又称黑色素瘤 ,为 在原发病灶中 3 者的降表达与肿瘤的厚度、期别、疾病开始 生长在皮肤及粘膜、来源于神经外皮层组织的恶性肿瘤 , 占 进展时间及患者生存期显著相关 ,提示 TAP 的降表达在MM 人类癌症的 3 % ,其 90 %可产生黑素 ,否则 ,称为无黑素的黑 的临床经过中有重要作用 ,可能是疾病进展时使瘤细胞逃脱 ( ) CTL 的识别 ,表明免疫系统在 MM 的发病及临床经过中有作 素瘤 amelanotic melanoma 。皮肤黑色素瘤发病率较高 ,但女 性生殖器官的 MM 少见 ,其中以外阴 MM 最多见并以每年 用 ,且对以 T 细胞为基础的免疫治疗效果产生影响。 3 %的速率增长1 。近年有关女性生殖器官MM 的分子生物 2 　女性生殖器官 MM 的病理学特征 ( 学研究、诊断治疗方面的进展及争议颇多 ,现综述如下。 MM 主要表现为 4 种病理类例 ; 浅表扩散型 superficial ) ( ) ( 1 　MM 的发病机制 spreading type ,斑状型 lentigo type ,肢端斑状型 acral - len ) ( ) 女性