第25章作用于消化系统的药物_1.pptVIP

目标 1．掌握奥美拉唑、H2受体阻断药、硫糖铝的药理作用和用药护理要点。 2．了解抗酸药、黏膜保护药、胃肠动力药及泻药的药理作用及临床应用。 * * 第二十五章 作用于消化系统的药物 新乡医学院药理学教研室 吴尚魁 电话：0373-3029101 消化系统的疾病是危害人类健康的常见病，多发病。作用于消化系统的药物极为广泛， 常用的药物有： 抗消化性溃疡药 助消化药 止吐药及胃肠促动药 泻药 止泻药 利胆药等。 第一节 抗消化道溃疡药 病例： 1. 消化性溃疡：包括胃和十二指肠溃疡。是一 种常见病，发病率约10%～ 12%。 2. 溃疡病病理生理学基础： 溃疡病发病机制目前认为，致溃疡病因素和 抗溃疡病因素二者失衡，以及个体神经内分 泌和遗传素质的差异有关 致溃疡因素 胃酸过多 胃蛋白酶 幽门螺杆菌 胆汁反流 遗传因素 吸烟，药物 抗溃疡因素 黏膜屏障 黏液分泌 上皮细胞再生 局部血液循环 细胞保护因子 消化道激素 最近的研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡病发病 中最重要的因素，约90%十二指肠溃疡和70%胃溃 疡与幽门螺杆菌感染有关。 根据以上溃疡病病理生理学基础，药物治疗应从哪 几个方面着手。 （1）抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性。 （2）保护胃黏膜，增加黏膜抵抗力。 （3） 消灭幽门螺杆菌。 3. 药物治疗 （1）抗酸药：氢氧化铝和三硅酸镁等 （2）抑制胃酸分泌 1） H2受体阻断药 2） 抗胆碱药 3） 胃壁细胞H+泵抑制剂 （3）保护胃黏膜药 （4）抗幽门螺杆菌药 4. 抗溃疡病药？ 是一类能减轻溃疡病症状、促进溃疡愈合、防止 和减少溃疡病复发或并发症的药物 一. 抗酸药 抗酸药是一类弱碱性药物 1. 抗酸药作用： （1）中和过多的胃酸，降低胃蛋白酶活性，减弱 或解除胃酸对溃疡面的腐蚀和消化作用，有 利于溃疡面的愈合。 （2）缓解胃酸过多引起的幽门痉挛性疼痛，与阿 托品合用疗效更好。 （3）有些抗酸药具有吸附和收敛作用，起着保护 溃疡面的作用。 2. 介绍几种抗酸药： 氢氧化镁 （1）抗酸作用强大。 （2）中和胃酸后放出Mg2+ ,可引起腹泻。 （3）在肠道有少量 Mg2+ 被吸收，肾功能不良者可引 起中毒。 三硅酸镁 （1） 抗酸作用缓慢而持久。 （2） 在胃内形成胶状的二氧化硅，对溃疡面有保护 作用。 （3） Mg2+可致腹泻。 氢氧化铝 （1） 抗酸作用强而持久。 （2） 中和胃酸后产生的氯化铝有收敛作用，可防 止溃疡面出血。 收敛作用：是黏膜表面蛋白质沉淀，形成一 层膜,以保护溃疡面。 （3） 在胃中形成凝胶，可吸附少量胃酸和覆盖溃 疡面起保护作用。 （4）可致便秘 碳酸钙 （1） 抗酸作用快、较强、持久。 （2） 产生CO2 引起嗳气。 （3） Ca2+可刺激胃泌素分泌，产生继发性胃