颈动脉内-中膜厚度检测在糖尿病脑梗死患者中的应用.pdfVIP

山东医药2009年第49卷第3期 颈动脉 内一中膜厚度检测在糖尿病脑 梗死患者中的应用 刘 薇。徐武华，李恒青，郭顺华，徐 刚 (广州市红十字会医院，广东广州510220) [摘要] 应用彩色多普勒对48例糖尿病合并脑梗死(DMCI组)、51例单纯糖尿病 (DM组)、5O例单纯脑梗死 患者 (cI组)行颈动脉超声检测，结果 DMCI组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉不稳定斑块率显著高于DM组、 cI组 (P0．05)。认为内膜增厚是脑梗死的重要危险因素；颈动脉超声可用于预测早期糖尿病脑梗死发生。 【关键词] 心型脂肪酸结合蛋白；急性脑梗死；生物学指标 [中图分类号] 1／587．2 [文献标识码] B [文章编号] 1002-266X(2009)03-0106-02 糖尿病合并脑梗死起病隐匿，一旦发生即进行 水准 =0．05。 性加重，病死率较高。2006年 1月 ～2007年 12月， 2 结果 我们采用彩色多普勒对糖尿病合并脑梗死患者行颈 各组颈总动脉超声检测结果比较见表 1。 动脉超声检测，旨在探讨其预测糖尿病患者脑梗死 表1 各组颈总动脉超声检测结果比较 (x±s) 发生的价值和意义。 1 资料与方法 1．1 I临床资料 51例单纯2型糖尿病患者 (DM 组)，男2l例、女 30例，年龄 (67．85±10．1)岁，均 符合 1999年WHO糖尿病诊断标准，并排除急性应 注：与对照组比较，P‘0．05；与 CI组比较，P0．05 激情况，如糖尿病酮症、高渗性昏迷和各种急慢性感 3 讨论 染；50例单纯脑梗死患者 (CI组)，男 24例、女 26 糖尿病是脑梗死的独立危险因素之一，糖尿病 例，年龄(73．5±11．2)岁，均符合 1995年全国第4 脑梗死发生率在男性是非糖尿病人群的2．5倍，在 届脑血管会议修订的急性脑梗死的诊断标准，并经 女J陛则高达4倍，其病死率是非糖尿病患者的3．7 头颅 CT或头颅 MRI证实；48例 2型糖尿病合并脑 倍。其原因为糖尿病患者常有胰岛素抵抗、脂质代 梗死患者(DMCI组)，男26例、女22例，年龄 (73．3 谢紊乱、内皮细胞和凝血机制异常等多种致动脉硬 ±8．8)岁；40例健康体检者 (对照组)，男 18例、女 化危险因素的聚集 ¨。 22例，年龄 (72．5±6．9)岁。各组性别、年龄具有可 糖尿病动脉病变中基质金属蛋 白酶活性增加和 比性。 巨噬细胞增多 2J，可影响纤维帽内的蛋 白水解平 1．2 方法 采用美 国通用公司生产的多普勒超声 衡，导致细胞外基质降解及其结构完整性削弱，从而 仪 (VIVD一7型)对各组行颈动脉超声检测，测量颈 增加斑块破裂或侵蚀的易感性，易于脱落发生脑梗 动脉内一中膜厚度 (IMT)：于颈总动脉距离分叉处 死。本组资料显示，合并糖尿病脑梗死患者 IMT高 长 1．5em血管壁的IMT(从内膜的内表面到中膜的 于单纯糖尿病及单纯脑梗死者，表明糖尿病 IMT增 外表面距离)3点，取其平均值作为颈动脉 IMT值。 厚与脑梗死 明显相关 ；DMCI组斑块的不稳定性明 动脉粥样硬化斑块的定义：局部隆起增厚，向管腔 内 显高于单一疾病组，提示糖尿病患者颈动脉斑块的 突出，IMT≥1．5cm。将扁平斑和硬斑视为稳定斑 稳定性与脑梗死发生密切相关。 块，软斑、溃疡斑和各种混合斑视为不稳定斑块。采