静脉滴注阿奇霉素的不良反应及防范措施.pdfVIP

包头医学2009年第33卷第 l期 · 药物临床 · 静脉滴注阿奇霉素的不 良反应及防范措施 姜志风 (江都市妇幼保健院 妇产科 ，江苏 江都 225200) 【摘要]目的：探讨阿奇霉素的不 良反应，找出对抗措施以减轻病人的痛苦．．方法：将本院上年度门诊输液登记资 料进行回顾性汇总分析 、结果：阿奇霉素使用率79．13％，不良反应发生率26．74％，其中胃肠道症状 占53．75％，注射 部位有剌激症状 占25．58％，皮肤症状音 占14．31％，其它症状者 占6．37％ 结论：阿奇霉素对治疗的积极作用令人折 服 ，但其众多的副作用也让人难以接受，有时甚至成为护惠纠纷的导火线 建议 ：降低药液 的浓度 、放慢滴注速度 ；尽 量采用口服阿奇霉素 ；辅助运用其它药物以降低阿奇霉素给患者带来的痛苦 、 f关键词l阿奇霉素；不 良反应 ：防范措施 【中图分类号JR9l5．1 【文献标识码ll{ I文章编号11007—3507(2009)01—003002 阿奇霉素为半合成大环内酯类抗生素，抗菌范 在不 良反应 中，有 胃肠道反应者 4159人 ，占 围广。对多种致病微生物产生抗菌作用，尤其对支 53．75％，注射部位有刺激症状的 1979人，占 原体、衣原体感染作用更为明显，用药次数少、免做 25．58％ ，出现皮肤反应症状 的有 1107人 ，占 皮试 、使用方便，加之其在体 内分布广泛、组织浓度 14．3l％，出现其它症状者493人，占6．37％；拒绝 高、吸收快、半衰期长等特点 …，为广大临床医师所 阿奇霉素治疗73人，占0．94％，因阿奇霉素反应发 青睐首选 ，故使用频率高，其不良不应也逐步 现， 生护患纠纷 37人 ，占0．48％。 现将我院2007年 门诊病人使用阿奇霉素静脉滴注 3 讨论 发生不 良反应及防范措施报告如下。 阿奇霉素初始用于上世纪80年代末，90年代 l 资料与方法 也仅有几个国家在使用 ，因它的多种积极作用被广 常用制剂：我院常用的阿奇霉素注射液有：注射 大医学工作昔所肯定，故在非典后它逐步取代了副 用乳糖酸阿奇霉素、注射用阿奇霉素(0．125与0．25 作用较大的红霉素，其产量 、用量迅猛增加 ，使用范 克／瓶，粉末状)；阿奇霉素氯化钠和阿奇霉素葡萄 围也不断扩大，因而副作用也逐步显现，虽然曾有人 糖注射液 (100毫升含阿奇霉素0．125克，250毫升 报道阿奇霉索的总反应率仅为9％～12％ l，但我 含阿奇霉素 0．25克)。 院的不 良反应竞高达 26．74％，所 以有的儿童及家 我们从 2007年 1月 1日起对 门诊所有输液病 长见到阿奇霉素就望而却步，有的人拒绝用阿奇霉 人按年龄、性别、疾病诊断、输液用药、疗效观察、不 素治疗 ，有的人甚至与护理人员发生纠纷。为此，作 良反应及应对措施、有无护患纠纷、有无终止治疗等 者认为使用阿奇霉素必须清楚以下几点：①阿奇霉 项 目进行逐一登记 ，2008年初派专人对上年度资料 素不 良反应率低于红霉素13l，这是不争的事实。②阿 进行有 目的的统计 、分析 、汇总 ，以制定相应的对应 奇霉素不 良反应在性别上反差不大 ，区间值为 方案。 1．48；而在年龄上有显著差异 ，年龄越大 ，反应率越 2 结果 低 ，年龄越小