抗微生物药耐药性的产生与对策及目前兽医临床用药筛选的论文.docVIP

抗微生物耐药性的产生与对策及目前兽医临床用药筛选 2005级大专兽医 七班 王剑 摘要：目前临床兽医对疾病的治疗困难在于长期使用抗生素药物造成动物机体产生耐药性，而导致敏感菌株的变异，给治疗疾病带来困难。经过大量实例证明，合理运用我国中草药，并充分发挥其优势，与西药合理搭配，可有效解决抗微生物药的耐药性的这一大问题。 关键词：耐药性 中草药 中西药结合 耐药性又称抗药性，一般是指病原体与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对该病原体的疗效降低或无效。微生物、寄生虫及癌细胞都可以产生抗药性。耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。自然界中的病原体，如细菌的某一株也可存在天然耐药性。当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。目前认为后一种方式是产生耐药菌的主要原因。病原体对某种药物耐药后，对于结构近似或作用性质相同的药物也可显示耐药性，称之为交叉耐药（Cross Resistance），根据程度的不同，又有完全交叉耐药和部分交叉耐药之分。 为什么动物机体会对抗微生物药产生抗药性呢？首先让我们了解下抗药性产生的机制。抗药性的产生是病原体长期接触低剂量药物后发生的适应性变化。病原体产生使药物失活的酶、改变膜的通透性而阻滞药物进入、改变靶结构或改变原有代谢过程都是病原体产生耐药性的机制。其次是抗微生物药的产生，不仅大大改善了兽医在动物疾病方面的控制，使疾病能更有效、迅速的被消灭，抗生素、促长素、驱虫剂、激素、调味剂、改良剂、防腐剂普遍添加，这些添加剂的应用，对畜牧业无疑起到了巨大的推动作用，在一定的程度上减少疾病带给人们的经济损失，但久而久之，抗微生物要的的缺点也呈现出来。随着现代畜牧业的快速发展，随着研究的不断深入及生产中出现的问题，人们已经逐渐认识到了抗生素带来的负面效应。特别是抗生素的大量使用，一种疾病，用同种药物去治疗，却是以前剂量的数倍，甚至失效，而且还导致药物耐药菌株的不断产生，加大临床兽医对疾病的防治，一旦畜禽发病，不仅疾病难以控制，即使治愈，药物残留也大，而且还影响畜禽生长繁殖、畜主们的经济收益，甚至危及人类健康。目前采取的对策有：[1]制定抗微生物药物应用指南, 并强制实施；[2] 明确各级兽医站、动物医院处方范围,明确各级医师处方权限；[3]根据药效学/药动学特征制订方案, 尽早根据药敏试验选药；[4]原则上尽量选用窄谱抗菌药, 一般疗程7~10d,如3d无效应更换药品；[5]联合用药应有明确指征, 一般以2~3种为宜, 最好不同时使用抗菌药、抗真菌药、抗病毒药、抗原虫药和抗结核药, 否则既无助于感染的解决, 更增加毒副反应；[6]严格控制预防使用和非医疗的农、林、牧、副、渔以及饲料的使用；[7]采取限用策略：如轮作制，即将某些抗菌药停用一段时期后再用，以恢复细菌对药物的敏感性, 国家可以制定规划, 医院也可分期分批实施；[8]大力倡导序贯疗法(SAT)和门诊患者肠外抗菌疗法（Outpatient Parenteral artibiotic therapy, OPAT）；[9]加强监控，掌握致病菌变化以及耐药情况, 及时反馈临床；[10]实施以教育为基础的抗微物药物管理计划，包括及时提供信息与建议；[11]坚决制止在经济利益驱动下滥用，应做到及时、准确诊断,正确选用抗菌药，选择最佳给药途径，使用适当剂量，决定最佳间隔时间，确定适宜疗程。但仍没有解决耐药性的问题。而中西药合理搭配使用它独特的作用方式、良好效果、中草药的：无残留、无抗药性以及无污染而受到广大科研和生产人员的青睐。我国地域辽阔，中草药资源十分丰富，因此在发展中草药添加剂方面有巨大的潜力。 中草药具有天然性、多能性、无药残、无抗药性、无毒副作用，受到畜牧工作者的重视。随着集约化畜牧业的发展，饲养专业户迅速增加，饲养繁殖中引进新动物导致各种动物病疫不断出现，迫切要求市场提供高效、广谱、安全、廉价的抗病原微生物药物。目前，在畜禽疾病防治中抗生素被广泛应用于兽医临床，由此导致了许多新问题的出现，其中最严重的是导致细菌产生耐药性和残留在动物性食品中的药物危及人类健康。同时，应用抗生素预防和治疗疾病时常强调外因，不注重内因，因而不利于提高机体自身的抗病能力，对一些慢性传染病也缺乏有效的治疗药物和手段。中草药饲料以毒副作用小、不易产生耐药性，应用时着眼于整体，强调调节机体功能，提高自身抗病能力。特别是在目前临床兽医最头疼的治疗耐药性疾病问题和长期在饲料中加入抗生素或抗菌化学药品而导致耐药性的产生的问题。 下面我将用病历具体说明中草药在目前临床兽医上应用的好处与用途。 [1] 中草药防治鸡传染性法氏囊病 [1.1]鸡传染性法氏囊病是幼鸡的一种急性病毒性传染病。主要侵害鸡的