四川吸烟经济负担的研究.docVIP

2008年四川吸烟经济负担研究 摘要：目的：研究2008年四川省年龄在35—69岁的成年人的吸烟归因经济负担。方法：运用流行病学、卫生统计学、卫生经济学的方法对2008年四川吸烟经济负担进行测算。结果：2008年四川省吸烟总经济负担为580969万元。其中，直接经济负担为333313万元，间接经济负担为247656万元。结论：吸烟对四川造成严重的经济负担，政府应制订有效合理的控烟政策。 关键词：吸烟；直接经济负担；间接经济负担 1. 引言 中国是全球最大的烟草生产国和最大的烟草消费国。它种植了全球三分之一的烟草（243.5万吨烟草），生产并消费了全球三分之一的卷烟（1700亿支）[1]。虽然中国尚处于烟草流行的早期阶段，但流行和发展趋势不容可观[2]。我国有3亿5千万吸烟者，且开始吸烟的年龄下降。卫生部公布的第四次国家卫生服务调查结果显示：城乡居民吸烟率呈缓慢下降趋势，但吸烟者的吸烟量有明显的上升，每天吸烟20支及以上的烟民比例由2003年51.3%增至2008年的61.6%[3]。 吸烟是引起可预防性死亡的主要原因，世界卫生组织将其称为“20世纪的瘟疫”。在中国，每年归因于吸烟的死亡人数为100万，这在全球是最高的数字[1]，占了全球总数的四分之一。根据目前的情况，预计进入2025年以后，中国每年将有200万人死于吸烟[4]。随着社会的发展，吸烟对健康和经济的影响将会越来越大。 吸烟对健康的负面影响可以用经济负担来衡量，即疾病所引起的社会经济损失和给人群带来的经济消耗。利用中国1998年全国卫生服务调查数据所做的一项研究估计[5]：按照2000年的价值计算，归因于吸烟的总经济负担是410亿元。其中，直接医疗成本为140亿元，占总成本的34%，间接疾病成本为33亿元，占总成本的8%，间接死亡成本为230亿元，占总成本的58%。吸烟的直接医疗成本占2000年中国卫生总费用的3.1%。在410亿元总经济负担中，男性所占份额大于女性，农村所占份额大于城市。2000年在年龄≥35岁的1.98亿吸烟者中，平均每位吸烟者带给中国的经济损失值为208元。 四川省是全国重要的的优质烟叶基地，拥有“骄子”“长城雪茄”“天下秀”等全国知名品牌，2007年还启动了“百万箱骄子品牌工程”。作为财政收入的主要来源之一，四川省一直积极促进烟草产业的发展。 （1）SADEBijg = DEBijg × SAFijg = [( PHijg ×QHijg + PHIijg ×QHijg ) ×POPHijg +( PVijg ×QVijg + PVIijg ×QVijg ) ×26 ×POPVijg ] ×SAFijg （2） 其中，PH是每次住院治疗的平均费用；QH是12个月内人均住院治疗的次数； PHI是指平均每次住院治疗用于交通、营养伙食和陪护人的费用；POPH是住院人口数；PV是每次门诊的平均费用；QV是两周内人均门诊次数； PVI是平均每次门诊用于交通和其他非医疗费的费用；POPV是门诊人口数。下标i，j，g的含义与式（1）中的一样。 2008年住院及门诊人口数由HNSS样本中相应类别人口数除以样本量，再乘以四川省总人口数来估计。为反映在省人口实际情况，本研究采用四川省常住人口数8127万来估计全省人口数量，而非按公安户籍人口统计的8815万。 2.3.3 间接经济负担的估计 间接经济负担（indirect economic burden，IEB）是指由于发病、伤残（失能）以及过早死亡使有效劳动时间减少和劳动力降低，从而引起社会和家庭目前价值和未来价值的损失。在本次测算时主要包括两个部分[9]：一是由于吸烟患病休工而导致的间接疾病费用，二是由于吸烟早亡而导致的生产力损失。 由于休工导致的间接疾病费用 间接疾病费用（total indirect morbidity expenditure，TIE）即由于住院或门诊而休工所导致的生产力损失。对于每一个按疾病种类、城市/农村地区、性别分层的亚组，我们根据以下公式用相应的间接疾病费用（TIE） 乘以SAF值来估计其吸烟归因间接疾病成本（smoking attributable indirect morbidity cost，SAI）。其算法为： SAIijg = TIEijg × SAFijg = ( Yj ×PMijg ×POPHijg ×QWijg + Yj×PWijg×POPVijg×QWijg×26 ) ×SAFijg （3） 其中，Y是2008年的日收入，PM是一年内平均每人由于住院而导致的休工日数；PW是两周内平均每人由于门诊导致的休工日数；QW是根据目前在岗的人数占总人口比例