应用骨水泥人工半髋置换手术治疗高龄股骨颈骨折32例分析.pdfVIP

2009年第 13卷第 12期 实用 临床 医药 杂 志 JournalofC1iniealMedicineinPractice ·45 · 应用骨水泥人工半髋置换手术治疗 高龄股骨颈骨折32例分析 黄 良勇，刘 海，刘鸿飞 (江苏省扬中市人民医院骨科 ，江苏扬中，212200) 关键词：骨水泥；人工半髋置换术；高龄；股骨颈骨折 中图分类号 ：R683．42 文献标识码 ：A 文童编号 ：1672—2353(2009)12_0045—02 股骨颈骨折多发生老年人。随着生活条件的 及甾体，非甾体药物等情况。完善各项辅助检查， 改善和医疗水平的提高，人的平均寿命延长很多， 常规行心电图检查，肺功能测定及针对原有合并 人 口进入老龄化社会，高龄老人股骨颈骨折发生 症的专项检查，全面了解患者的重要脏器功能。 率也呈增加趋势。高龄老人机体机能老化，往往 伴心肺疾患者予积极改善心功能及抗感染治疗， 合并多种慢性疾病，发生股骨颈骨折后，应该得到 糖尿病者空腹血糖控制在 8．0mmoL／L左右，餐 及时恰当的治疗，否则会引起多种并发症，严重者 后2h血糖10mmoL／L。纠正贫血及营养不 危及生命。应用骨水泥型人工半髋置换手术治疗 良，同时给予心理康复疏导，为尽快手术和确保麻 高龄股骨颈骨折，能最快恢复肢体功能，减少各种 醉安全创造条件。分别于术前 1d及 1h使用抗 并发症，提高生活质量。本院2001年 1月--2008 生素，保持体内正常的药物浓度。本组患者于入 年 12月应用骨水泥型人工半髋置换手术治疗高 院后 10d内施行手术 ，等待手术时间平均为 1 龄股骨颈骨折 32例取得 良好临床效果。报告如 周 。 下。 麻醉：采用腰麻加连续硬膜外复合麻醉或气 管内插管复合麻醉，应用现代麻醉监护技术。体 1 资料与方法 位：选侧卧位，患侧在上。切 口手术采用改 良 1．1 一般资料 Gibson后外侧切 口入路。 本组32例，男 12例，女 20例；年龄 75～97 手术过程：①切开取头：依层切开皮肤皮下阔 岁，平均 82岁。股骨颈骨折头下型 19例，经颈型 筋膜及阔筋膜张肌移形部，切断外旋肌群，切开并 13例。骨折按Garden分型，Ⅲ型21例，Ⅳ型 11 保留关节囊，取出股骨头，游标卡尺测量直径，选 例。新鲜骨折 26例，陈旧性骨折 6例。受伤原 用小 1～2rnrn双极股骨头假体。② 截骨扩髓： 因：行走跌倒 18例，车祸致伤 1O例，高处坠落伤 在小转子上 1～1．5mm处向大转子窝斜形截骨， 4例。 保留股骨矩 1～1．5mnl。髓腔锉扩髓，选用相应 合并症情况：高血压病 7例，2型糖尿病 5 型号的假体柄。③ 骨水泥应用 ：用髓腔栓将扩髓 例，脑血栓2例，慢性阻塞性肺病3例，陈旧性心 后的髓腔底部填塞以防骨水泥下沉。压力冲洗成 肌梗死2例，帕金森病 1例，其中伴发两种及以上 形后的髓腔，干纱条填塞保持无血状态，人工调拌 疾病者7例。心电图检查：75岁以上的高龄患者 骨水泥至拉丝状，用骨水泥枪加压注入骨水泥于 几乎都有不同程度的心肌供血不足。术前按照美 髓腔内，中心化安置假体柄于髓腔，维持 10～15。 国麻醉医师协会 (ASA)病情估计分级，1级5例， 前倾角，使领