彩超对乳腺良恶性肿块鉴别的声像图特征分析.pdfVIP

2009年 12月第 47卷第 35期 · 医学影像 · 彩超对乳腺良恶性肿块鉴别的声像图特征分析 黄 海 张一哲 李 岚 (江苏省无锡市中医医院超声室，江苏无锡214001) [摘要】目的 探讨高频彩色多普勒对乳腺 良恶性肿块鉴别诊断的声像图特征。方法 利用二维灰阶超声对病灶部位作多方 位交叉扫描，以了解肿块的二维声像图特征，然后用彩色多普勒仔细观察肿块内部彩色血流分布情况，最后对血流进行多 普勒取样检测。所有病例均经病理检验。结果 120例诊断为 良性肿块的准确率为 96．6％(116／120)；49例诊断为恶性肿块的 准确率为93．8％(46／49)。乳腺 良恶性肿块彩超声像图鉴别特征：边缘形态，有无包膜，纵横比0．7，高回声晕环，微小钙化灶 几项特征组间差异明显，而肿块后方回声衰减 ，肿块内血流分布和肿块内动脉峰值流速(Vmax)及阻力指数 (HI)几项特征组 间差异不明显。结论 高频彩色多普勒超声对乳腺肿块的良恶性鉴别、边缘形态、纵横比、高回声晕环、微小钙化灶这几个特 征指标可作为主要诊断依据，而后方回声衰减、肿块内血流分布、肿块内动脉峰值流速 (Vmax)及阻力指数(HI)这几个特征 指标仅可以作为参考指标 ，以进一步帮助对肿块性质的鉴别判断。 [关键词】乳腺肿块；高频彩色多普勒超声 ；RI 中【图分类号】R655．8 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2009)35—69—02 乳腺肿块是长期困扰女性健康的一类多发疾病，由于其形 灶内部彩色血流分布及形态情况 ，共分为4级：1级：未见血流信 态多变，对其进行 良恶性早期鉴别诊断一直是医务界所努力的 号；2级可见少量血流，病灶处可探及 1—2个彩点；3级：可见中等 方向。高频彩色多普勒超声的应用为乳腺肿块的良恶性鉴别 量血流，可见 1条主要血管，其长度超过病灶半径或同时可见 诊断提供了一个较为便捷可靠的方法。我院2008年 6月 ～ 2～3条小血管；4级 ：血流丰富，同时可见到4条血管Ⅲ。最后对 2009年6月问为321例乳腺肿块患者进行了彩色多普勒超声检 显示的血管进行多普勒取样检测，校正角度使之60。。 查 ，其中169例患者实施了手术，并进行了病理切片检验 ，现报 1．3 统计学处理 道如下。 所有数据采用SPSS10．0软件进行统计学处理 ，计量资料采 用均值4-标准差 (__4-s)，各组间比较采用t检验 ，以P0．05为 1 资料与方法 有统计学意义。 1．1 一般资料 专 采用美国GELOGIQ7彩色多普勒诊断仪，探头频率 7．5～ 2 结果 10MHz。169例患者均为女性，年龄 22～57岁，超声诊断为良性 彩超诊断 良性肿块 120例，术后病理结果 ：良性 116例(纤 肿块 120例，恶性肿块 49例。 维瘤 85例 ，导管内乳头状瘤 7例，乳腺增生结节 19例 ，炎性结 1．2 方法 节5例)，恶性4例 (浸润性导管癌 3例，髓样癌 1例)，诊断的准 患者一般取仰卧位，抬举上臂至头部。用高频线阵探头进行 确率达96．6％；彩超诊断恶性肿块49例，术后病理结果：恶性46 扫描。首先进行二维灰阶超声检查，对病变部位须作多方位交叉 例 (浸润性导管癌 31例，硬癌2例，髓样癌 13例)，良性3例 (乳 扫描 ，以了解病灶的二维声像特征 ，观察其大小、形态、部位、边 腺增生结节3例)，诊断的准确率达93．8％。以病理结果分组：良 界、有无包膜、内部回声，侧壁声影，后方回声。并用探头加压，注 性 119例，恶性50例，分别对其