奶牛真胃变位钢管音鉴别诊断及手术中的特殊病例探讨.pdfVIP

中国奶牛 ·2009年第 12期 ·49· 奶牛真 胃变位钢管音鉴别诊断及手术中的特殊病例探讨 戴祖华 ，胡享海 ，廖成秋 ，朱永模 (1．重庆市九龙坡 区马王 乡龙泉村，重庆 400080；2．重庆天友乳业奶源供应分公司，重庆 401120； 3．重庆市光大集团有限责任公司．重庆 401133) 中图分类号 ：$858．23．4 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—4264(2009)12—0049—02 临床上常以叩诊腹部出现钢管音诊断奶牛真 胃变位 率高。轻度扭转病例 (实为右移)全身症状较轻 ．真 胃轻 具体方法是 ：左侧腹倒数 l～5肋间．肩端水平线上下的 度积气积液 ，病程稍长。 肋间范围内用手指 叩诊结合听诊 的方法可 现高 朗、 1 钢管者鉴别诊断 清脆的钢管音 偶尔有 咕咕的真 胃蠕动音 ，面积较大 ， 腹部l叶J现钢管音是真胃变位的特有症状之一 ．没有 声音范围和音质恒定 在左肷部听诊瘤 胃蠕动弛缓．蠕动 钢管音不能诊断为真 胃移位 ．但腹部 出现钢管音的病 波短．在听到瘤 胃蠕动音的同时迅速将 听诊器移到左腹 很多 ，需仔细检查 ，结合病史 、症状综合判断 壁倒数 1～5肋间肩端水平线上下范围内．不能 同步听到 1．1 腹腔穿刺或冲洗子宫不当引起腹腔感染时．可在左 瘤 胃蠕动音，而在此处恒定出现高朗、清脆的钢管音和 右腹壁上部出现局限性钢管音 ．音质不清脆 ，两腹胀满 ， 真 胃蠕动音 直肠检查瘤 胃背囊大部分向右腹偏移．瘤 胃 并有体温升高反应及相关病史 。应予鉴别 和腹壁之间存在空隙．触之瘤 胃无臌胀 ．而可诊断为真 1．2 慢性消化不 良、真 胃堵塞 、创伤性网胃腹膜炎 、瓣 胃 胃左移症 。 堵塞引起胃肠蠕动弛缓伴发胃肠积气积液时，可在左右 真 胃扭转是真 胃有方变位程度上的差异 ．在真 胃移 腹肋上方沿脊柱走 向．或左右腹欣部出现面积不大 的 位病 中发生率较低 据扭转的程度不同．病症病程都有 钢管音 ．但音质低沉而不响亮 ．且有相关病史和病状 ， 所差异 ．一般呈急性经过 不吃不反刍，精神沉郁 ．偶有 这与真胃移位钢管音出现的范围和音质有所区别 真 胃 踢腹和两后肢交替负重的症状 ：瘤 胃不蠕动 ，排粪减少 ， 移位不会在两腹侧同时m现钢管音 呈深棕色稀粪或只排粘液性粪便 ．或不排粪 ：心率增加 ， 1．3 肓肠积气扭转．在有欣部能听到沿脊柱水平走向的 体温初期正常 ，后期偏低 ：呼吸缓慢而浅表 ，耳鼻 四肢 钢管音 ．此音与真胃扭转极相似 ．但直肠检查能摸到增 末端发冷 ：听诊右肷部肠音消失 ：冲击右欣部能听到振 大扭转的盲肠 ，真胃扭转不会在有肷部后方听到钢管音 ， 水音 右侧髋关节引平行线与倒数 1～4肋间交汇处上 可 以I别。 下范围内，用手指叩诊结合听诊能听到高朗、清脆 、广泛 1．4 腹腔肿瘤 、。肾脏肿大 、肠痉挛 ，致使十二指肠结肠 的钢管音 ，范围恒定 真 胃积气积液严重 的病例 ，钢管 蠕动减弱或停滞 ．造成积气积液时．能在右侧最后 1～2 音超出最后肋 弓．肋 弓后呈半月状隆起 肋问上部叩诊听到钢管音 ，但音质低沉不清脆 ，时有时无 ， 真 胃逆时针扭转时 ．除上述全身症状外 ，用手指叩 面积较小而不恒定 这与真 胃扭转时出现的钢管音位置 ， 诊结合听诊 ．钢管音出现在右侧腹壁肩端水平线与倒数 面积大小及音质有差异 ，应仔细鉴别 5～7肋问交汇范围内