糖尿病外周神经病变门诊筛查方法初探.pdf

复旦大学硕士生论文 糖尿病外周神经病变门诊筛查方法初探 中文摘要 研究目的：初步探讨2型糖尿病患者外周神经病变门诊筛查方法；评价糖尿病外 周神经病变与外周血管及白蛋白尿间的相关性。 型糖尿病患者，同时纳入在门诊行糖耐量检查(OGTT)筛查非糖尿病者238例。糖 尿病神经病变采用神经症状评分(NSS)、定量感觉试验、痛觉、温度觉、128M振 动觉、lOg单纤维尼龙丝触觉及踝反射进行评价。问卷明确患者一般情况，测量 身高、体重、腰围、臀围、血压：留取血样测定血糖、血脂、肾功能：测定晨尿 白蛋白／肌酐分期白蛋白尿；使用VP一1000全自动动脉硬化测定仪测定双侧 baPWV和ABI；百事达体脂测量仪测量体脂。SPSSl1．5统计分析外周神经病变各 筛查方法异常率及其与其他微血管并发症的相关性。 研究结果： 一、糖尿病外周神经病变分析 平均年龄60．50±8．66岁，其中男性77人，女性161人。 2．230例2型糖尿病患者糖尿病外周神经病变的检测率为38．7％(NSS大于等 于3分)。 3．以NSS大于等于3分诊断糖尿病外周神经病变，踝反射、振动觉阈值、128Hz 音叉、温感觉、痛感觉、lOg单纤维尼龙丝检查的灵敏度分别为61．996、55．4％、 98．5％、100％。 4．踝反射和振动觉阈值联合灵敏度为72．3％，踝反射、振动觉阈值和128Hz音 叉三种检查联合灵敏度为75．9％。 baPWv。 6．以NSS诊断糖尿病外周神经病变，将左足3次VPT检查进行平均，结果显示 左足的VPT平均值ROC曲线最左上方介点为17．83(灵敏度：61．4％，特异度： 82．7％)。 二、糖尿病外周神经病变与糖尿病肾病和糖尿病慢性肾脏病： 1．白蛋白尿的异常百分比为32．7％，其中微量白蛋白尿25．4％，大量白蛋白尿 7．3％： 5 复旦大学硕士生论文 2．白蛋白尿患者较非白蛋白尿患者年龄更大，病程更长，血压和HbAlc和肌酐更 高； 甘油三脂、 3．Logistic回归分析显示白蛋白尿的主要危险因子为：收缩压、 血肌酐和餐后血糖； 4． 系数：0．438，PO．01)明显相关； 5． 三、糖尿病外周神经病变与外周血管病变： 1． baPWV的主要危险因素为：血糖(B：1．039，SE B：0．359，Exp(B)2．827)， 年龄(B：0．113，SE B： 体重(B：-0．041，SEB：0．018，Exp(B)0．960)。 年龄(B：0．113，SEB：0．019，Exp(B)1．119)。 3． -0．204，PO．05)显著相关。 研究结论： 1． 糖尿病外周神经病变百分比为38．7％； 2． 踝反射、振动觉阈值、128Hz音叉、温感觉、痛感觉、lOg单纤维尼龙丝检 查诊断糖尿病外周神经病变的灵敏度分别为61．9％、58．3％、46．4％、20．2％、 4．8％、2．4％。踝反射灵敏度最高，建议广泛采用：踝反射联合128Hz音叉和 振动觉阈值灵敏度可上升到75．9％，建议推广使用；不推荐采用lOg单纤维 尼龙丝筛查糖尿病外周神经病变。 3． 糖尿病外周神经病变与白蛋白尿和外周血管病变相关。 4． 血糖为糖尿病外周神经病变、白蛋白尿和外周血管病变的危险因素，应积极 控制血糖预防糖尿病并发症。 关键词： 糖尿病神经病变白蛋白尿慢性肾脏病糖尿病大血管病变糖尿 病视网膜病变 6 复且大学硕士生论文 Abstract Objective： To the