超声及核磁共振诊断肩袖撕裂的临床研究.pdf

·中文结构式摘要· J 超声及核磁共振诊断肩袖撕裂的临床研究 目的 比较超声和核磁共振检查诊断肩袖撕裂的准确性，评估超声与核磁共振的临 床应用价值。 方法 收集2005年7月至2011年3月期间在北京医院以肩袖撕裂为诊断入院，并接受 肩关节镜检的患者70例，男33例，女37例，年龄2278岁。临床表现特点为有或 无外伤诱因出现的肩部疼痛及活动受限。病程从3个月至3年不等。使用荷兰 Achieva Philips 3．0T敞成像仪和意大利百胜MyLab50超声诊断仪检测肩袖撕裂。 70例患者中68例接受了核磁检查，34例同时接受超声检查，所有患者全部接受关 节镜检查，以关节镜检结果为诊断标准，分别计算US和MR对肩袖撕裂的诊断准确 性、敏感性、特异性及测量撕裂尺寸的准确性。采用Kappa一致性检验评价US和MRI 采用配对t test)评价US和MRI诊断肩袖撕裂分型的符合率及统计学的差异性； 检验评价US和MRI测量肩袖撕裂尺寸的结果是否具有显著差异。本研究对10例患者 进行了术后1个月、3个月的超声随访观察，重点记录了肩袖脂肪浸润情况的变化， 并与术前的影像学表现进行了比较分析。 结果 超声诊断的26例肩袖撕裂(全层撕裂和部分撕裂)，正常8例。与关节镜观察 结果比较，真阳性24例，假阳性l例，真阴性7例，假阴性2例。敏感性92％(24／26)， 特异性87％(5／6)，准确性91％(31／34)。 MRI诊断肩袖撕裂(全层撕裂和部分撕裂)50例，正常及损伤18例。与手术结 果比较，真阳性47例，假阳性3例，真阴性17例，假阴性1例。敏感性89．5％(43／48)， 特异性85％(17／20)，准确性8896(60／68)． US正确预测了其准确判断的15例全层撕裂中11例的冠状位肌腱断端回缩度 全层撕裂在冠状位上的回缩度， 18例(27例，66％)全层撕裂的宽度。 testP 度一致性。McNemar—Bowkervalue=0．846，提示两种检测方法诊断肩袖 撕裂分型的符合率没有显著的统计学差异，有着同等的诊断价值。采用配对t检验 提示两者没有统计学差异。 结论 超声与核磁共振均在检测肩袖撕裂和测量撕裂尺寸上具有较高的准确性。对 于有经验的骨科或是放射科医生而言，超声检查是一种省时、廉价、可靠的诊断 肩袖撕裂的影像学方法。 关键词 高频超声；核磁共振：肩袖撕裂 2 ·英文结构式摘要· and resonance Ultrasonographicmagnetic imaging ofrotatorcufftears with compared arthroscopyfindings． ective Obj To the of resonance accuracyultrasound(us)andmagnetic compare imaging forthedetectionandmeasurementofthesizeofrotator (凇D toevaluatetheclinicalvalue and