SOFA与REMS评分对血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床评价.pdf

I 11111 18I8931191 1113111II1111 14㈣9 掣IIllllllIIY1 目 录 一、摘要 中文论著摘要……………………………………………………………………·1 英文论著摘要……………………………………………………………………”4 二、英文缩略语………………………………………………………………………·7 三、论文 前。占…………………………………………………………………………………………………………·8日U舌…………………………………………………………………………………………………………’8 材料与方法………………………………………………………………………·9 结果………………………………………………………………………………………………………”12 讨论………………………………………………………………………………………………………”19 结j沧………………………………………………………………………………………………………“22 四、本研究创新性的自我评价………………………………………………………23 五、参考文献…………………………………………………………………………24 六、附录 综述………………………………………………………………………………………………………．．29 致谢………………………………………………………………………………………………………一38 个人简介…………………………………………………………………………·39 ·中文论著摘要· SOFA与REMS评分对血液灌流治疗急性重度有机磷 中毒的临床评价 目 的 急性重度有机磷中毒是急诊科常见的急危重病，死因常为合并多器官功能障碍 或衰竭，目自订常用抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂进行治疗，但治疗效果往往不佳， 来，疗效存在争议。对于疗效的判定，目前多为医生根据患者的临床症状进行评 估。本文引入SOFA与REMS评分系统对血液灌流的疗效进行判定，序贯器官衰竭 failure 评分(SOFA assessment)为国际通用的评价多器官功 sequentialorgan 能衰竭的评分系统，具有客观、简便、数据易于收集，动态观察疾病演变过程的 优点。有利于不同地区医疗单位资料的比较。快速急诊内科(REMS rapid medicine emergencyscore)评分系统参数简单易得，不需特殊检查，在各个层次医 院均可应用。本研究拟通过对实施灌流疗法和常规疗法的急性重度有机磷中毒患 者，应用SOFA评分与REMS评分的动态变化，观察这两种评分能否较客观地评价 血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的效果。 方 法 1、研究2家医院急诊重症监护室2003年5月至2010年5月收治的急性重度有机 磷农药中毒患者，选择符合条件的血液灌流组病例64例，根据其年龄、性别、洗 胃时间、服毒方式、发病至就诊时间、入院时CHE量进行配比，选取常规治疗病 例66例为对照组； 2、时间分段：取患者入院后的三个时间段记为三个时相，入院即刻为第一时 SOFA评分与REMS评分，记录两组患者的年龄、性别、阿托品总量，氯磷定总量， 呼吸机使用时间、住院时间及生存情况。 分的一致性以及与CHE活性关系，血液灌流后患者临床症状的变化进行统计学分 析。 结 果 l、组问比较：两组患者第二时相和第三时相SOFA评分血液灌流组低于对照 (8．23-}-4．45)；(3．83士3．74)坩(5．32+4．14)，均P0．01]。 2、组内比较：灌流组第二时相