多层螺旋CT肠道造影的临床研究.pdfVIP

中文摘要 多层螺旋CT肠道造影的Il缶床研究 研究生 耿尚文 导 师 郭 华 河南郑州450052 摘 要 背景和目的： 小肠是消化道最长的一部分，走向迂回重叠，且远离口腔和肛门，一直是影 像诊断的盲区。传统全消化道造影为消化道疾病的诊治带来了革命性的变化， 却很少惠及小肠，目前小肠疾病的诊断仍主要依赖影像学检查，多排螺旋CT的 应用为小肠检查提供了一个崭新的手段。本研究利用64排螺旋CT成像技术， CT 探讨口服2．5％等渗甘露醇多层螺旋CT肠道造影(multislice enterography， MSCTE)的优势，并对传统常规的甘露醇CT肠道造影方法进行完善和改良，对 胃、小肠及大肠的管腔扩张度、粘膜皱襞及肠壁厚度进行回顾性的统计和分析， 探讨口服甘露醇CT肠道造影对消化道疾病的诊断价值及临床应用。 材料和方法： ． 者20名，按照完全随机法分入改良后的两种MSCTE方法组(方法一，方法二) 岁。其中健康体检者3例，男2例，女1例，年龄43～57岁；临床怀疑肠道病 变17例，男11例，女6例，年龄35～70岁，表现为腹部包块、腹痛、间断黑 便、发热等临床症状。通过对两种方法进行对比分析，从而确定改良后的MSCTE 方法。 中文摘要 名志愿者按照完全随机法分为常规法及改良法两组，每组各20名，分别进行 MSCTE检查。临床怀疑小肠肿瘤疾患者40名，其中16例无临床症状，余24 例患者表现为腹部包块、腹痛、间断黑便、发热等临床症状。 临床怀疑胃肠道疾病患者20名，其中3名有腹部疼痛、发热等症状，余18名 无明显临床症状。 (4)MSCTE的应用 后两组MSCTE检查中共检出病变18例，其中小肠 间质瘤6例，回肠血管瘤l例，回盲部淋巴瘤1例，降结肠肿瘤3例(其中腺 癌1例、间质瘤1例、腺瘤1例)，横结肠腺癌1例，回盲部肠旁脓肿1例，Crohn 病复发并窦道形成1例，十二指肠憩室1例，小肠粪石1例，小肠海绵状血管 瘤1例，小肠梗阻1例；排除病变2例，肠壁节段性异常强化2例。MSCTE检 出准确性100％，定位诊断准确性100％。其中肿瘤病理均经手术病理证实，其 他病例均通过临床资料综合分析 (5)志愿者均需空腹12小时，次日早上禁食禁水进行小肠造影检查。检 查前2天嘱患者低脂、低纤维、流质饮食，检查前8．12小时口服泻剂(硫酸镁509， 2000ml温开水冲服)。全胃肠CT造影需当晚进行肠道清洁，部分便秘患者，排 空时间适当延长，至患者无排泄物为止，检查当日早上禁食禁水。询问病人过 敏史，病人如有青光眼、前列腺肥大及排尿困难者禁用肌注盐酸654．2注射液， 病人如有急性肠梗阻症状不能实施检查。 (6)采用GE公司LightSpeed 双筒高压注射器。扫描范围：肝膈面至耻骨联合上缘。扫描技术参数：管电压 中文摘要 Planar 顾性图像层厚为0．625mm，在AW4．3工作站上进行多平面重建(Multi Reformation，MPR)、最大密度投影(MaximumIntensity 重建(Volume Rendering，VR)。 (7)按X线解剖将小肠分为6段：1段为十二指肠；2段为空肠近段；3 为空肠远段；4、5、6段为回肠，由三位以上放射科医生一起对图像进行回顾性 分析，然后分别对空肠、回肠的管腔扩张程度及管壁厚度进行定性、定量分析。 按双盲法对两组图像进行观察评分(表1)，对小肠平均扩张度进行卡方检验，