100％参合率下的新型农村合作医疗——基于对山东省东营市东营区S镇的调查.pdfVIP

!煎堡窒塑查堡堕壅 ! 卫生经济研究2OO9年 11期总第 267期 100％参合率下的新型农村合作医疗 — — 基于对山东省东营市东营区S镇的调查 鲁彦平 ，卓惠萍 (1．中国石油大学，山东 东营 257061；2．华中师范大学，湖北 武汉 430079) 中图分类号：R197．1 文献标识码：B 文章编号：1004—7778(2009)1l一0034—03 新型农村合作医疗 (以下简称新农合)是国家为保 谈法；对村级医疗机构采用问卷和 自由访谈相结合的方 障农民的基本医疗需求、减轻农 民因病带来的经济负担 法，通过典型调查，共调查新农合定点和非定点机构 10 而实施的一项公共政策。据卫生部数据，截至 2008年 7 家；对村民的调查，先将全镇 55个行政村按参合率分为 月，全国开展新农合的县 (市、区)共有 2679个，占应开展 高、中、低三种类型，用分层抽样方式从中抽取 12个村， 县 (市、区)数的98．17％，占全国总县 (市、区)数的 采用偶遇抽样的方式进行入户调查，其中包括专门针对 93．57％；全国参加新农合的人 口已达 8．04亿，参合率为 村干部的调查，以结构访问和 自由访谈相结合的方法， 91．05％，新农合 已经从早期试点进入全面覆盖阶段。为 共成功采访 338户。 深入了解高参合率下新农合的实施情况，笔者对山东省 二 、调查结果 东营市东营区S镇做了一次 比较全面的调查。 1．政府补助力度加大，人均筹资额逐年提高 一 、 调查对象和调查方式 2004年，东营区被列入山东省第二批新农合试点，S S镇地处黄河人海 口的东营市东营区，全镇区域面 镇的新农合在原来村办镇管的农村合作医疗基础上开 积 106平方公里，耕地 7．5万亩，辖有 55个行政村，人 口 始起步。2004年各级财政补助为每人每年 25元，2OO7年 3．5万，2006年农民人均纯收入 4545元。s镇是典型农业 提高到58元；2009年省、市、区、镇各级补助每人每年分 镇 ，近几年在政府推动下部分村种桑养蚕发展特色农 别为24元、28元、38元、lO元，加上农民个人缴费20元， 业 ，而外出务工人员则主要集中在东营市及周边的淄 人均筹资达 120元。 博、滨州等地。 2．报销比例不断提高，补偿范围不断扩大 针对不 同调查对象，分别采用 了不同的调查方法 ： 随着筹资水平增加，参合农民医疗费补偿比例也不 对镇合作医疗管理办公室和镇卫生院相关人员采用访 断提高，门诊补偿 比例从 2006年的25％提高到 目前的 付款累计数的有关信息，也不能随时反映各县区应收垫 料，应按合同约定的付款周期进行审核，确保定点医院 付款的余额信息，给垫付款的有效管理带来困难。 垫付款的及时回收，以维护 自身的良好信誉。对个别有 三、对策 争议的资料应推迟到下期结算，改变因一份资料不合格 1．完善垫付款的信息登记管理 而影响一批垫付款不能收回的现象。推行网络审核，以 完善定点医院新农合结算处垫付款的登记管理，随 随时解决有关疑难问题，实现结算快、审核快、付款快的 时掌握结算、付款、收回款、应收款余额等资料信息十分 目标。 必要，这也是管理好垫付款的基本条件。要设置 “新农合 4．确保住院补偿拨款到位 住院补偿垫付款总账”，根据各县区户名设置 “应收垫付 因经济发展的不平衡，各县区新农合住院补偿资金 款明细账及现金台账 (付款窗口)”及 “现金 日记账”，分 的筹资规模不尽相同，但各县区财政、社保部门要坚持 别反映各县区每天垫付款收付数、应收款余额及现金余 以人为本的原则，积极采