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100%参合率下的新型农村合作医疗——基于对山东省东营市东营区S镇的调查.pdf
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卫生经济研究2OO9年 11期总第 267期
100%参合率下的新型农村合作医疗
— — 基于对山东省东营市东营区S镇的调查
鲁彦平 ,卓惠萍
(1.中国石油大学,山东 东营 257061;2.华中师范大学,湖北 武汉 430079)
中图分类号:R197.1 文献标识码:B 文章编号:1004—7778(2009)1l一0034—03
新型农村合作医疗 (以下简称新农合)是国家为保 谈法;对村级医疗机构采用问卷和 自由访谈相结合的方
障农民的基本医疗需求、减轻农 民因病带来的经济负担 法,通过典型调查,共调查新农合定点和非定点机构 10
而实施的一项公共政策。据卫生部数据,截至 2008年 7 家;对村民的调查,先将全镇 55个行政村按参合率分为
月,全国开展新农合的县 (市、区)共有 2679个,占应开展 高、中、低三种类型,用分层抽样方式从中抽取 12个村,
县 (市、区)数的98.17%,占全国总县 (市、区)数的 采用偶遇抽样的方式进行入户调查,其中包括专门针对
93.57%;全国参加新农合的人 口已达 8.04亿,参合率为 村干部的调查,以结构访问和 自由访谈相结合的方法,
91.05%,新农合 已经从早期试点进入全面覆盖阶段。为 共成功采访 338户。
深入了解高参合率下新农合的实施情况,笔者对山东省 二 、调查结果
东营市东营区S镇做了一次 比较全面的调查。 1.政府补助力度加大,人均筹资额逐年提高
一 、 调查对象和调查方式 2004年,东营区被列入山东省第二批新农合试点,S
S镇地处黄河人海 口的东营市东营区,全镇区域面 镇的新农合在原来村办镇管的农村合作医疗基础上开
积 106平方公里,耕地 7.5万亩,辖有 55个行政村,人 口 始起步。2004年各级财政补助为每人每年 25元,2OO7年
3.5万,2006年农民人均纯收入 4545元。s镇是典型农业 提高到58元;2009年省、市、区、镇各级补助每人每年分
镇 ,近几年在政府推动下部分村种桑养蚕发展特色农 别为24元、28元、38元、lO元,加上农民个人缴费20元,
业 ,而外出务工人员则主要集中在东营市及周边的淄 人均筹资达 120元。
博、滨州等地。 2.报销比例不断提高,补偿范围不断扩大
针对不 同调查对象,分别采用 了不同的调查方法 : 随着筹资水平增加,参合农民医疗费补偿比例也不
对镇合作医疗管理办公室和镇卫生院相关人员采用访 断提高,门诊补偿 比例从 2006年的25%提高到 目前的
付款累计数的有关信息,也不能随时反映各县区应收垫 料,应按合同约定的付款周期进行审核,确保定点医院
付款的余额信息,给垫付款的有效管理带来困难。 垫付款的及时回收,以维护 自身的良好信誉。对个别有
三、对策 争议的资料应推迟到下期结算,改变因一份资料不合格
1.完善垫付款的信息登记管理 而影响一批垫付款不能收回的现象。推行网络审核,以
完善定点医院新农合结算处垫付款的登记管理,随 随时解决有关疑难问题,实现结算快、审核快、付款快的
时掌握结算、付款、收回款、应收款余额等资料信息十分 目标。
必要,这也是管理好垫付款的基本条件。要设置 “新农合 4.确保住院补偿拨款到位
住院补偿垫付款总账”,根据各县区户名设置 “应收垫付 因经济发展的不平衡,各县区新农合住院补偿资金
款明细账及现金台账 (付款窗口)”及 “现金 日记账”,分 的筹资规模不尽相同,但各县区财政、社保部门要坚持
别反映各县区每天垫付款收付数、应收款余额及现金余 以人为本的原则,积极采
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