109例中医黄疸的辨证施护.pdf

‘床调护中国民间疗法 CHlNA’SNATUROPATHY 109例中医黄疸的辨证施护 高红鑫 (山西省 中医院，太原 030012) 2000年 11月～2003年 12月 ，我院肝病科收治黄 免助湿生热 。 疸患者 109例 ，进行辨证治疗与护理 ，取得较好效果 ，现 2．阴黄 ：①寒湿阻滞型：治疗宜温 中化湿、健脾和 总结如下 。 胃。腹胀者，我们临床常采用 以下两种方法：a．腹部保 一 般资料 暖加按摩法 ：先用热水袋腹部热敷 30min，然后顺时针 109例黄疸患者中，年龄 14～5O岁，平均 32岁；其 方 向按摩腹部 ，每次 10min，连续 1周 ，每 日早晚各 1 中女性 35例，男性 74例 ；病程最短 3O天，最长 2年 ，平 次 。b．盐加热后 ，外敷于腹部 ，注意避免烫伤局部皮 均 6个月。中医辨证 阳黄 53例，包括热重于湿型 3O 肤 。大便溏泄者应保持肛 门的清洁，用温水洗浴肛周， 例，湿重于热型 23例 ；阴黄 41例，包括寒湿阻滞型 19 局部涂无菌凡士林。针刺：取穴肝俞、太冲，注意观察针 例，脾虚血亏型 22例；急黄 15例。所有患者均在中医 刺时患者的感觉。饮食 ：茵陈大枣粥、扁豆粥、生姜粥、 辨证施治的基础上加 以辨证施护 ，现将辨证施护重点介 茯苓粉粥等温中化湿、调理脾 胃，忌生冷瓜果及油腻食 绍如下 。 品。②脾虚血亏型：此型多见于黄疸久郁者 。治疗宜补 辨证施护 气养血、健脾退黄。由于阳黄迁延不 已，此时患者体质 1．阳黄 ：①热重于湿型 ：治疗宜清热利湿为主。口 较差 ，容易感 冒，故应加强保暖，避免因受风寒而加重病 渴者可多食水果、梨汁，也可给予二冬、芦根等泡水代茶 情 。在中药方面 ，汤药宜温服 ，服药后应静卧，防止呕 饮 。可经常用淡盐水、温开水、金银花、甘草叶或洗必泰 吐。我们在进行健康宣教 的同时，细心体察患者内心变 漱 口液漱 口，防止 口腔感染。因胆囊疾患引起的要注意 化，了解和发现患者的真实需要，消除顾虑，调整其异常 观察全身感染体征，及时记录患者体温变化。体温升高 思维，使其保持心理上的平衡，身心愉快，安心休养，帮 时，可用生姜捣烂于胸前及 四肢擦之有效。如排便不 助患者树立战胜疾病的信心，从而促进疾病过程向健康 畅，可进西瓜类具有通便利尿之物 ，大小便通畅有利于 方向转化 ]。针刺 ：取穴肝俞、胆俞，所用针具均为专人 黄疸 的消退 ，也有助于黄疸性质、轻重的观察 。中药用 专用 ，避免交叉感染 。饮食 ：茯苓粉粥、玉米须泡茶饮 以清热退黄之剂 ，每次服 150～180ml，以凉服为宜 。针 等 ，以补气养血 ，健脾退黄 。 刺 ：取穴肝俞 、曲池 ，严格遵守无菌操作技术。饮食 ：宜 3．急黄 ：急黄亦称瘟黄 ，起病急，变化快 。应尽量 清淡，如冬瓜粥、绿豆汤 ，以助清热去湿退黄之功 ，忌辛 减少探视 ，避免院内感染。lZl干舌燥者可口含橘子汁或 辣肥腻之品，如辣椒、肥 肉等。②湿重于热型：湿热既是 山楂片 ，以生津止渴 ]。湿热毒邪炽盛，内陷心包 ，病情 临床症候，又是致病因素 ]。治疗宜利湿化浊。皮肤瘙 凶险，应专人特护，密切观察生命体征。可用 自拟中药 痒时可嘱患者勤擦洗 ，勤换洗内衣 ，勤剪指 甲，亦可用止 醒脑液 100～200ml保 留灌肠 ，温度 37℃～38℃，至少 痒酊外搽 ，或用 中药苦参 30g水煎外洗 ，利用苦参 的苦 保留30min，以达到清热泻火 、醒脑安神 、退黄之功效 。 寒、清热燥湿之性而达到止痒 的 目的。口