15例晚期大肠癌患者应用贝伐单抗的护理.pdf

中华现代护理杂志2009年第 15卷第 33期 ChinJM0dNurs．November20o9．Vol15．N0．33 · 3529 · [3] 中华医学会外科分会．围手术期预防应用抗菌药物指南．中华 [6] 王宗霞，王宗春．I类切口手术预防性抗菌药物使用情况分析 外科杂志，2006，44(23)：1594-1596． 中国煤炭工业医学杂志，2000，11(1O)：97-99． [4] 黎 占良．围手术期抗菌药物的预防性应用．临床外科杂志， 2006，14(9)：546． (收稿 日期 ：2009-06-09) [5] 严继承，沈延澄，王选锭，等．浙江省普外科抗菌药物使用调查 分析．中国感染控制杂志，2005，4(4)：333~35． (本文编辑 ：高丛菊) 15例晚期大肠癌患者应用贝伐单抗的护理 杨红霞 陆宇晗 【关键词】 贝伐单抗； 大肠癌； 护理 贝伐单抗 (bevacizumab，avastin)是一种重组人源化、人 用贝伐单抗前及治疗过程中要定期查凝血功能、尿便常规、 鼠嵌合抗血管内皮生长因子(VEGF)的单克隆抗体 ，能够特 血压水平、心脏功能等 ，必要时查尿蛋白定量。本组患者均 异性阻断血管 内皮生长因子的生物效应，抑制肿瘤血管新 为晚期大肠癌 ，病期晚 ，经过多种治疗失败 ，心理压力沉重 ， 生，延缓肿瘤生长和转移。2004年FDA批准联和5-FU用于 对新药期望较高，再加上对参加试验组情况的不甚了解、对 一 线治疗转移性结直肠癌。作为一种新型的靶向治疗药物 ， 新药的作用及不 良反应方面知之甚少等都会加重患者的心 与细胞毒类化疗药物不同，贝伐单抗有特殊的不 良反应，给 理负担。因此护士要在治疗前根据患者的文化程度、理解能 护理提出了特殊的要求。我科于2005年 11月—20o8年 5 力、社会支持等评估患者的心理状态，给与相应恰当的解释 月应用贝伐单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌共 15例，现 和指导，为患者提供试验组情况、药物信息、治疗方案、可能 将护理体会报道如下。 的不 良反应及应对措施等信息 ，以减轻患者 的心理负担，进 一 、 临床资料 而以比较平和、主动的态度去接受、配合各种治疗。 1．一般资料：本组 15例大肠癌患者均经病理学证实晚 2．药物的储存、配置 ：贝伐单抗应储存在2～8℃的冰箱 期 ，其中男性7例 ，女性8例 ；年龄范围为34～7l岁，平均年 中冷藏，禁止冷冻和用力震荡，避免阳光直射，应现用现配， 龄53．5岁；包括结肠癌8例，直肠癌7例；病理学分期 Ⅱ期2 稀释后的药物可以在 2—8oC的冰箱保存8h。药物规格为 例 ，Ⅲ期9例，Ⅳ期4例。 400mg／16ml或 100m#4ml的无色透明玻璃瓶包装。 2．治疗方法：贝伐单抗是针对 VEGF的人源化单克隆抗 配置前应观察有无颗粒物质及变色 ，配置过程严格遵守 体 ，包含93％的人类 IgG和7％的鼠源结构 ，它通过与内源性 无菌原则，抽取准确剂量的贝伐单抗用无菌生理盐水稀释至 的VEGF竞争性结合 VEGF受体，使内源性的VEGF生物活 总量 100ml后进行静脉输注；禁止用葡萄糖溶液稀释。 性失效 ，从而抑制内皮细胞有丝分裂，增加血管通透性 ，减少 3．给药的护理 ：因贝伐单抗有 7％的鼠源结构 ，有可 新生血管形成 ，最终达到抑制肿瘤生长的作用…。本组 15 能发生过敏反应 ，故在给药 的过程 中要严密监测过敏反 例患者中14例参加国际多中心临床试验组使用贝伐单抗联 应的发生 ，一旦发生过敏反应立 即停药遵医嘱进行抗过 合化疗 ，其中3例应用贝伐单抗联合XELOX方案化疗 ，11例 敏治疗 ；本组患者未发生过敏反应 。在用药前要详细询 贝伐单抗联合FOLFRI方案化疗。1例为 自购药物进行贝伐 问患者 的过敏史 ，