ACS患者死亡率不容乐观，口服抗血小板药物能否降之呢？.pptx

ACS患者死亡率不容乐观，口服抗血小板药物能否降之呢？;全球ACS流调数据：心血管疾病全球死亡负担巨大;全球GRACE数据：尽管ACS治疗策略不断规范化，但6个月死亡率仍较高;全球GRACE数据： 无论临床表现如何，ACS 1年死亡率均较高;全球GRACE数据： ACS患者5年累积死亡率高达20%;美国ACS流调数据：尽管噻吩吡啶类药物使用广泛，但出院后死亡率仍较高;美国CRUSADE数据尽管治疗不断规范化，但NSTE-ACS1年死亡率无改善;韩国KAMIR/KorMI数据尽管出院后氯吡格雷等广泛使用，但ACS1年死亡率仍较高;中国ACS流调数据：心血管病死亡居各种疾病之首;中国PEACE研究：尽管治疗不断改善，但STEMI住院死亡率无显著改善;中国PCI例数突飞猛进，手术死亡率有所下降;中国CAMI研究：虽然氯吡格雷等药物广泛使用，但ACS住院死亡率仍较高;EPICOR-Asia研究研究目的及意义;EPICOR-Asia研究研究设计;EPICOR-Asia研究研究设计;EPICOR-Asia研究患者分布;EPICOR-Asia研究医院分布;EPICOR-Asia研究预计在2014ESC发表;不规范管理及诸多危险因素/事件是ACS患者死亡的独立预测因素;影响ACS 转归/死亡的不规范管理/危险事件;影响ACS 转归/死亡的不规范管理/危险事件;从症状发作到导管插入时间较长;院前做ECG的患者比例低;影响ACS 转归/死亡的不规范管理/危险事件;EPICOR Asia:院前药物(包括抗血小板药物)利用率低;EPICOR Asia: 即使院前接受ECG，患者院前药物(包括抗血小板药物)使用率仍低;影响ACS 转归/死亡的不规范管理/危险事件;韩国KAMIR/KorMI研究ACS 1年缺血事件风险高;EPICOR-Asia研究ACS出院后缺血事件风险高;EPICOR-Asia研究 ACS出院后出血事件风险亦不容忽视;影响ACS 转归/死亡的不规范管理/危险事件;中国PEACE研究急性心梗患者冠心病常见危险因素的负担日益沉重;EPICOR-Asia研究ACS患者冠心病常见危险因素负荷重;血小板计数高是30天幸存者1年死亡率的独立预测因素;氯吡格雷：未能进一步降低(心血管)死亡率;氯吡格雷：也未能进一步降低PCI患者心血管死亡率;即使氯吡格雷剂量加倍，亦未能降低(心血管)死亡率;即使氯吡格雷剂量加倍，亦未能???低PCI患者(心血管)死亡率;普拉格雷：未能进一步降低(心血管)死亡率;普拉格雷：vs. 氯吡格雷无显著降低心血管死亡率;PLATO研究：研究设计;PLATO：替格瑞洛与氯吡格雷相比，疗效优势急性期显现，12个月持续增加;患者比例 (%);PLATO: 替格瑞洛降低心血管事件的同时没有增加出血风险;PLATO：对死亡原因进行分析替格瑞洛降低猝死及感染相关死亡，不增加出血相关死亡;EuroPCR 丹麦真实世界研究研究方法;EuroPCR 丹麦真实世界研究替格瑞洛较氯吡格雷显著降低1年心源性死亡率;替格瑞洛——唯一被证实在阿司匹林基础上进一步降低ACS患者1年心血管死亡率的口服抗血小板药物;替格瑞洛降低(心血管)死亡率的机制？;替格瑞洛双重作用机制：抑制P2Y12受体和腺苷摄取;心肌保护作用：替格瑞洛减少狗模型中的心梗面积;血管舒张作用：替格瑞洛增加腺苷诱导的冠脉血流速度;总 结