ACS患者死亡率不容乐观,口服抗血小板药物能否降之呢?.pptx

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ACS患者死亡率不容乐观, 口服抗血小板药物能否降之呢?;全球ACS流调数据: 心血管疾病全球死亡负担巨大;全球GRACE数据: 尽管ACS治疗策略不断规范化,但6个月死亡率仍较高;全球GRACE数据: 无论临床表现如何,ACS 1年死亡率均较高;全球GRACE数据: ACS患者5年累积死亡率高达20%;美国ACS流调数据: 尽管噻吩吡啶类药物使用广泛,但出院后死亡率仍较高;美国CRUSADE数据 尽管治疗不断规范化,但NSTE-ACS1年死亡率无改善;韩国KAMIR/KorMI数据 尽管出院后氯吡格雷等广泛使用,但ACS1年死亡率仍较高;中国ACS流调数据: 心血管病死亡居各种疾病之首;中国PEACE研究: 尽管治疗不断改善,但STEMI住院死亡率无显著改善;中国PCI例数突飞猛进,手术死亡率有所下降;中国CAMI研究: 虽然氯吡格雷等药物广泛使用,但ACS住院死亡率仍较高;EPICOR-Asia研究 研究目的及意义;EPICOR-Asia研究 研究设计;EPICOR-Asia研究 研究设计;EPICOR-Asia研究 患者分布;EPICOR-Asia研究 医院分布;EPICOR-Asia研究 预计在2014ESC发表;不规范管理及诸多危险因素/事件 是ACS患者死亡的独立预测因素;影响ACS 转归/死亡的不规范管理/危险事件;影响ACS 转归/死亡的不规范管理/危险事件;从症状发作到导管插入时间较长;院前做ECG的患者比例低;影响ACS 转归/死亡的不规范管理/危险事件;EPICOR Asia: 院前药物(包括抗血小板药物)利用率低;EPICOR Asia: 即使院前接受ECG,患者院前药物(包括抗血小板药物)使用率仍低;影响ACS 转归/死亡的不规范管理/危险事件;韩国KAMIR/KorMI研究 ACS 1年缺血事件风险高;EPICOR-Asia研究 ACS出院后缺血事件风险高;EPICOR-Asia研究 ACS出院后出血事件风险亦不容忽视;影响ACS 转归/死亡的不规范管理/危险事件;中国PEACE研究 急性心梗患者冠心病常见危险因素的负担日益沉重;EPICOR-Asia研究 ACS患者冠心病常见危险因素负荷重;血小板计数高是30天幸存者1年死亡率的独立预测因素;氯吡格雷:未能进一步降低(心血管)死亡率;氯吡格雷:也未能进一步降低PCI患者心血管死亡率;即使氯吡格雷剂量加倍,亦未能降低(心血管)死亡率;即使氯吡格雷剂量加倍, 亦未能???低PCI患者(心血管)死亡率;普拉格雷:未能进一步降低(心血管)死亡率;普拉格雷:vs. 氯吡格雷无显著降低心血管死亡率;PLATO研究:研究设计;PLATO:替格瑞洛与氯吡格雷相比, 疗效优势急性期显现,12个月持续增加;患者比例 (%);PLATO: 替格瑞洛降低心血管事件的同时没有增加出血风险;PLATO:对死亡原因进行分析 替格瑞洛降低猝死及感染相关死亡,不增加出血相关死亡;EuroPCR 丹麦真实世界研究 研究方法;EuroPCR 丹麦真实世界研究 替格瑞洛较氯吡格雷显著降低1年心源性死亡率;替格瑞洛——唯一被证实在阿司匹林基础上进一步降低ACS患者1年心血管死亡率的口服抗血小板药物;替格瑞洛降低(心血管)死亡率的机制?;替格瑞洛双重作用机制: 抑制P2Y12受体和腺苷摄取;心肌保护作用: 替格瑞洛减少狗模型中的心梗面积;血管舒张作用: 替格瑞洛增加腺苷诱导的冠脉血流速度;总 结

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