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第2章 中医学对人体生理功能的认识 【教学目标】 掌握。 3．五行的相乘、相侮与母子相及 五行之间的异常关系包括相生关系的异常——母子相及，相克关系的异常——相乘、相侮，它们均是破坏了五行间的协调平衡而引起的一系列反常现象。在中医学中，常以相乘、相侮及母子相及来阐述疾病的某些病理现象。 （1）五行相乘 乘，欺凌，以强凌弱之意。五行相乘，是五行中某一行对其所胜的一行克制太过，超过了正常限度的制约，而引起一系列异常的相克反应。 五行相乘的次序与相克相同。引起相乘的原因有二： 一是五行中某一行本身过度亢盛，而原来受它克制的那一行仍处于正常水平，则造成过度相克。如：正常情况下，木克土，若土本身仍处于正常水平，但由于木气过度亢盛，对土克制太过，从而破坏了两者之间原来的平衡状态，出现木亢乘土（木旺乘土）现象，称“木乘土”； 二是五行中某一行本身不足（衰弱），使原来克它的一行乘虚侵袭（乘），以致相克太过。如：正常情况下，木能制约土，若土气本身不足（衰弱），木虽然处于正常水平，土仍难以承受木的克制，从而破坏了两者之间原有的平衡状态，使土更虚，称“土虚木乘”。 “相克”和“相乘”的区别在于，前者是正常情况下五行之间递相制约的关系，在人体则为生理现象；后者是五行之间正常制约关系遭到破坏的异常制约现象，在人体为病理现象。 （2）五行相侮 侮，欺侮、恃强凌弱之意。五行相侮，是指五行中的某一行本身太过，是原来克它的一行，不仅不能制约它，反而为其所克制，即反克，又称“反侮”。 五行相侮的次序是：木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。引起五行之间相侮的原因亦有两方面： 一是五行之中某一行过于强盛，对原来克制它的一行进行反向克制。如：木气过于亢盛，金原本克木，但因木过度亢盛，则金不仅不能来克木，反被木所克制，使金受损，即“木反侮金”或“木侮金”。 二是五行之中某一行过度虚弱时，不仅不能制约原来之所胜一行，反被原来所胜的一行乘虚“反克”。如：正常情况下，金克木，木克土，但当木过度虚弱时，不仅金来乘木，而其所胜之土又乘其虚而反克（侮）之，称“土侮木”或“土壅木郁”。 （3）五行的母子相及 及，连累、影响之意。母子相及，是五行之间正常的相生关系遭到破坏后出现的异常变化，包括母病及子和子病及母。 母病及子是指五行中作为母的一行异常，则影响到作为子的一行，结果母子皆异常。如：水生木，水为母，木为子。若水不足，无力生木，则木枯水竭，母子俱衰。 子病及母是指五行中作为子的一行异常，则影响到作为母的一行，结果母子皆异常。如：木生火，木为母，火为子。若火太旺，则耗木过多，致木不足；木不足，则生火无力，火势亦衰，母子皆不足。 （三）五行学说在中医学中的应用 五行学说在中医学中的应用，主要是运用五行的特性来分析、归纳人体脏腑组织等形体结构及其功能，以及外界环境各种要素的五行属性；运用五行的生克制化规律，来说明人体五脏的生理功能及其之间的关系，以及人体与外界环境的相互关系；运用五行的乘侮和母子相及规律来阐释脏腑病变的相互影响。 1．说明脏腑的生理功能及其相互关系 五行学说将人体的内在脏腑分别归属于五行，以五行的特性来说明五脏的生理功能。如：木性曲直，舒畅条达，有生发之特性，故肝喜条达而恶抑郁，有疏泄功能；火性温热、炎上，故心阳有温煦之功；土性敦厚，受纳、化生万物，故脾主运化水谷、化生精微，以营养五脏六腑、四肢百骸，为气血生化之源；金性清肃、收敛，故肺具清肃之性，肺气有肃降之能；水性润下，有滋润、下行、闭藏之特性，故肾有主水、藏精的功能。 五行学说还运用五行生克制化的理论，说明脏腑生理功能的内在联系，五脏之间既有相互滋生的关系，如木生火，即肝木济心火，肝藏血，心主血脉，肝藏血功能正常有助心主血脉功能的正常发挥；五脏之间又有相互制约的关系，如脾属土，肝属木，木克土，即肝木能制约脾土，若肝气条达，可疏泄脾气之壅滞。 此外，五行学说还将自然界的五方、五时、五气、五色、无味、五化等与人体的五脏六腑、五体、五官、五志、五脉等关系起来，把人与自然环镜联系为一个整体，反映出天人相应的整体观念。 2．阐述五脏的病理变化及其相互影响 五行生克乘侮规律可用来解释五脏之间的病理影响及其传变规律，相生关系的传变，包括母病及子和子病及母，相克关系的传变，包括相乘和相侮。 如：水不涵木，即肾阴不足不能滋养肝木，而致肝肾阴虚，则为母病及子，病情较轻；而心火亢盛致肝火亢盛，则为子病及母，病情较重。肝气横逆犯脾（胃），即由肝传脾（胃），为木乘土，是相乘传变；而肝火偏旺，影响肺气清肃，为木火刑金（木侮金），是相侮传变。 3．用于疾病的诊断 人体是一个有机整体，内脏功能活动及其相互关系的异常变化，可从人的面色、声音、口味、脉象等方面得以反映，因此，临床诊断疾病时，可综合望、闻、问、切四诊所得的资料，